氯吡格雷治療冠心病心絞痛的臨床效果研究

王健

近幾年來,隨著我國人口老齡化越來越嚴重,心血管疾病發生率不斷增加,給人類生命安全以及生活質量帶來影響。高血脂、高血壓、糖尿病是臨床上最常見的三種疾病,這三種疾病都會使患者誘發心血管疾病的可能性增加［1］。冠心病心絞痛作為一種常見死亡率極高的心血管疾病,患病人數卻在逐年增加,這種心血管疾病具有高發病率、高死亡率等特點,醫生和患者都需要引起高度重視。冠心病心絞痛作為一種常見疾病,是因為狹窄的冠狀動脈呈現出粥樣硬化狹窄,造成血液不流通而引起的冠狀動脈供血不足,患者的癥狀主要表現為前心區疼痛、氣短和胸悶,發作時間持續3～5 min［2］。有研究數據顯示,隨著冠心病心絞痛發病率呈逐年上升的趨勢,嚴重威脅患者的生命安全。臨床治療一般使用西藥,阿司匹林是一種心絞痛治療的常用藥,雖然臨床治療效果比較明顯,但是不能對血液循環進行改善,不利于患者的后續治療［3］。氯吡格雷不僅是血小板凝集抑制劑,而且還有利于改善心絞痛患者的血液循環,研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016 年6 月～2018 年6 月本院收治的120 例冠心病心絞痛患者,隨機分為研究組和對照組,每組60 例。研究組男32 例,女28 例；年齡52～77 歲,平均年齡(63.4±5.9)歲；病程2.1～14.0 年,平均病程(9.5±2.5)年。對照組男33 例,女27 例；年齡52～78 歲,平均年齡(63.1±5.1)歲；病程2.0～15.0 年,平均病程(9.8±2.7)年。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者心絞痛發作次數＞2 次/d,平均每次發作時間3～5 min；監測患者心絞痛發作時的心電圖,＞2 個導聯ST 段下斜型。排除標準：患者的心、肝、腎等器官功能不全；患有頸椎病；有食管反流癥狀；患有甲狀腺功能亢進癥；近期服用過與此研究藥物相克的藥物。患者均知情同意本研究,同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組進行常規藥物治療,選用阿托伐他汀(商品名：立普妥)+阿司匹林治療,立普妥開始劑量為10 mg/次,1 次/d,后期劑量調整為100 mg/次,1 次/d；阿司匹林劑量100 mg/次,1 次/d,劑量調整時間間隔為4 周。研究組在常規藥物治療基礎上給予氯吡格雷治療,劑量75 mg/次,1次/d。上述兩組在治療期間均為飯后溫水口服藥物,連續用藥半年,并根據患者實際情況與身體狀況調整實際用藥劑量。

1.3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者治療效果以及不良反應發生情況。療效判定標準：顯效：患者出現的疼痛、胸悶以及氣短等臨床癥狀完全消失,發作次數完全消失,經過心電圖檢查后,患者的ST 段恢復正常；有效：患者出現的疼痛、胸悶以及氣短等臨床癥狀得到有效改善,發作次數減少,經過心電圖檢查后,患者的ST 段得到改善；無效：患者出現的疼痛、胸悶以及氣短等臨床癥狀沒有得到改善,發作次數也并無減少,經過心電圖檢查后,患者的ST 段沒有得到改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括惡心、心悸、腹痛。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組患者治療總有效率96.6%顯著高于對照組的81.7%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率3.3%明顯低于對照組的23.3%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組不良反應發生情況比較 (n,%)

3 討論

由于社會經濟的不斷發展,人們的生活習慣逐漸不規律,導致身體出現一些疾病,其中最常見的一種疾病就是心血管冠心病,冠心病心絞痛作為一種死亡率極高的心血管疾病,需要引起醫生和患者高度重視［4］。冠心病全稱冠狀動脈性心臟病,一般是因為冠狀動脈粥樣硬化致使血管內血液不流通,造成血栓、血管硬化、動脈血流受阻,從而導致心肌缺血、缺氧,出現一系列炎癥反應而引起的心臟疾病,患者發作時表現出心絞痛癥狀,大大降低了患者的生存率［5］。目前,冠心病心絞痛在臨床治療上的首要任務是能夠緩解患者心絞痛發作的癥狀,減少冠狀動脈出現粥樣硬化,減緩血栓的形成速度,促進血管內的血流通暢,減少患者心絞痛的發生次數,預防心肌梗死的發生,給患者的生命安全提供一定的保證［6］。冠心病心絞痛分為典型心絞痛和不典型心絞痛兩種,前者發作時主要表現為胸部陣發性、窒息性疼痛,后者發作時主要表現為左心前區、胸骨下段疼痛,直接影響患者生活質量和身體健康［7］。

藥物治療作為治療冠心病心絞痛患者一種常見的手段,具有便捷、安全、效果好等特點。臨床治療該病一般使用的是西藥,冠心病心絞痛通常以抑制血管內凝血、溶解血栓為主要治療原則［8］。立普妥可抑制膽固醇吸收,而且不影響膽酸與脂溶性維生素的吸收,但是在臨床治療上會出現一些惡心、腹痛等不良反應。阿司匹林作為一種心絞痛治療的常用藥,雖然能夠降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發病風險、預防心肌梗死復發、腦缺血發作,臨床治療效果比較明顯,但是不能對血液循環進行改善,不利于患者的后續治療［9-12］。氯吡格雷是一種二磷腺苷受體拮抗劑,不僅能夠降低C反應蛋白與炎癥的活性,還能夠減少聚集血小板數量。有利于改善心絞痛患者的血液循環以及預防血小板凝集引起的心、腦等動脈出現的障礙。由于常規治療方案較差,所以本院主張將氯吡格雷在常規藥物基礎上服用,可以產生一定的協同作用,有效的預防血小板凝聚,從而能夠減少患者血栓的形成,降低患者死亡發生率,提高患者生活質量。

特別注意的一點是,對于勞累性心絞痛患者不僅可以選擇一些硝酸酯類藥物聯合阻滯劑治療,還可以根據患者實際情況聯合拮抗劑治療,提高患者的治療效果,如果患者的病情加重,成為惡化型勞累性心絞痛,應該及時去醫院就診,避免發生心肌梗死,降低了因該種疾病導致死亡的發生率［13-17］。

本次研究結果顯示,研究組患者治療總有效率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。說明使用氯吡格雷治療,能夠提高冠心病心絞痛患者臨床治療總有效率,減少藥物給患者帶來的不良反應,提高用藥安全性。

綜上所述,在治療冠心病心絞痛的臨床研究中,氯吡格雷取得了較為滿意的治療效果,應用該種藥物治療不僅可以有效的緩解患者的臨床癥狀,而且在治療過程中出現的不良反應也較少,存在著安全性高的優勢,減少患者痛苦的同時加快了患者的恢復,應當進一步在臨床上推廣應用。