不同孕周注射胰島素對于妊娠期糖尿病的療效及妊娠結局的影響分析

高艷霞

妊娠期糖尿病為一種常見病,嚴重威脅母嬰健康,成因是患者內分泌失調?；颊咴谌焉锲陂g會出現一些并發癥,不僅影響自身健康,還會造成胎兒早產、畸形等,嚴重的還會出現流產的現象［1,2］。因此應用高效可行的治療方法十分重要,可以改善妊娠結局。有研究顯示孕周 ＜32 周時對妊娠期糖尿病患者注射胰島素的治療效果更好,為了驗證此結論,本文選擇2017 年2 月～2019 年2 月于本院進行治療的妊娠期糖尿病患者150 例為研究對象,分析具體療效,詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年2 月～2019 年2 月于本院進行治療的妊娠期糖尿病患者150 例,納入患者均符合臨床妊娠期糖尿病診斷標準。排除合并肝腎功能不全、血液疾病、自身免疫病及意識障礙的患者。依據胰島素注射時間不同分為研究組與對照組,各75 例。研究組患者年齡22～34 歲,平均年齡(28.42±3.24)歲；對照組患者年齡23～35 歲,平均年齡(28.05±3.11)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準,所有患者簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組患者均實施飲食干預,對患者的飲食熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質嚴格控制。在飲食干預的前提下,對照組患者在孕周＞32 周時,結合其血糖水平注射適量的胰島素,睡前或是三餐前通過皮下注射給藥。研究組患者在孕周 ＜32 周時,結合其血糖水平注射適量的胰島素,睡前或是三餐前通過皮下注射給藥。

1.3 觀察指標及判定標準 ①對比兩組患者的血糖指標水平,其中包含FPG、2 h PG、HbA1c；②對比兩組患者的不良事件發生情況,其中包含妊高癥、剖宮產、早產；③對比兩組新生兒不良事件發生情況,其中包含新生兒窒息、畸形、低血糖；④對比兩組患者的生活質量,其中包含情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能,評分越高,生活質量越好；⑤對比兩組患者的治療依從性,應用自制的治療依從性評分表對患者的治療依從性進行評價,滿分100 分。91～100 分表示依從；50～90 分表示部分依從；＜50 分表示不依從。治療依從性=(依從+部分依從)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的血糖指標水平對比 治療前,兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c水平均低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者的不良事件發生情況對比 研究組患者的妊高癥、剖宮產、早產不良事件發生率為9.33%,低于對照組的21.33%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后的血糖指標水平對比()

表1 兩組患者治療前后的血糖指標水平對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組新生兒不良事件發生情況對比 研究組新生兒窒息、畸形、低血糖不良事件發生率為6.67%,低于對照組的17.33%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者的生活質量對比 研究組患者的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表4。

2.5 兩組患者的治療依從性對比 研究組患者的治療依從性為96.00%,高于對照組的84.00%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表2 兩組患者的不良事件發生情況對比 ［n,n(%)］

表3 兩組新生兒不良事件發生情況對比［n,n(%)］

表4 兩組患者的生活質量對比(,分)

表4 兩組患者的生活質量對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表5 兩組患者的治療依從性對比［n(%)］

3 討論

妊娠期糖尿病為妊娠期孕婦常見的并發癥,為導致母嬰死亡的主要因素,隨著生活節奏的加快,我國此病患病率越來越高,嚴重影響母嬰健康［3-5］。另外,孕婦對葡萄糖的應用率會下降,進而出現能量供應不足的情況,導致分娩時子宮收縮乏力,加大產后出血等不良風險。

臨床上確診妊娠期糖尿病之后要進行針對性干預,通過飲食干預,控制血糖水平［6-8］。胰島素為臨床治療此病的首選藥物,但是用藥時間不同獲得臨床效果也會有所差異,有文獻顯示孕周 ＜32 周時對妊娠期糖尿病患者注射胰島素的治療效果更甚,為了驗證這一結論本文進行了深入研究,對應的結果為：治療前,兩組患者的FPG、2 h PG、HbA1c 水平對比,差異均無統計學意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者的FPG、2 h PG、HbA1c 水平均低于對照組,差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。研究組患者的妊高癥、剖宮產、早產不良事件發生率為9.33%,低于對照組的21.33%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。研究組新生兒窒息、畸形、低血糖不良事件發生率為6.67%,低于對照組的17.33%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。研究組患者的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能評分均高于對照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。研究組患者的治療依從性為96.00%,高于對照組的84.00%,差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述,孕周 ＜32 周的妊娠期糖尿病患者注射胰島素的臨床效果更明顯,既能提高患者的情感功能、意識功能、軀體功能、社會功能及治療效果,又能控制的FPG、2 h PG、HbA1c,減少妊高癥、剖宮產、早產、新生兒窒息、畸形、低血糖的發生率,一舉多得,是一種理想的治療方式,臨床醫護人員應加大重視力度,通過規范操作,將其所含的治療意義在臨床上全部發揮出來。