北京地區(qū)社區(qū)空巢老人社會(huì)交往與認(rèn)知能力的關(guān)系

胡月琴 王蘭爽

(河北師范大學(xué)教育學(xué)院,河北 石家莊 050024)

根據(jù)全國第六次人口普查結(jié)果，我國60歲以上人口占13.26%，人口老齡化進(jìn)程越來越快〔1〕。空巢老人在整個(gè)老年人群體中占比較大，截至2011年，空巢家庭在城市和農(nóng)村的占比分別為49.7%和38.3%，預(yù)計(jì)2030年空巢老人家庭數(shù)量比例將達(dá)90%〔2〕。在老齡化與空巢化現(xiàn)象日益嚴(yán)重的形勢(shì)下，分析好國內(nèi)空巢老人社會(huì)交往與認(rèn)知能力的關(guān)系，才能針對(duì)性地為空巢老人認(rèn)知能力的退化做好干預(yù)措施，對(duì)空巢老人的身心健康具有重要意義。本研究以北京地區(qū)的社區(qū)空巢老人為例，旨在探討國內(nèi)空巢老人社會(huì)交往與認(rèn)知能力的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用方便取樣，在北京市普通社區(qū)選取身體基本健康的空巢老人31名，年齡60～80歲，均為初中及以上學(xué)歷，自愿參與本課題研究，可正常語言表達(dá)。本次共發(fā)放問卷40份，回收有效問卷31份(77.5%)，排除重大疾病、瀕臨死亡和精神異常者。

1.2調(diào)查工具 (1)社會(huì)調(diào)查問卷：①自編社會(huì)交往調(diào)查表(SEQ)，包括婚姻狀態(tài)，子女、親戚、朋友的數(shù)量及聯(lián)系頻率，共11個(gè)題目；聯(lián)系頻率分為見面頻率和電話頻率，分別從非常少(1分)到非常頻繁(5分)計(jì)分。其中社交頻率調(diào)查表共20個(gè)題目，以從不(0分)到每天或差不多每天(5分)計(jì)分，分為正式活動(dòng)和非正式活動(dòng)兩類，總分作為社交頻率的評(píng)估。②自編社會(huì)支持評(píng)估調(diào)查表：共12個(gè)題目，從強(qiáng)烈不同意(1分)到強(qiáng)烈同意(7分)計(jì)分，總分和1、2、5、10題的算術(shù)平均分作為社會(huì)參與度的評(píng)估。③社區(qū)調(diào)查表(BSCS)：共8個(gè)題目，從非常不同意(1分)到非常同意(5分)計(jì)分；包括4個(gè)維度，其中需要實(shí)現(xiàn)(NF)為第1、2題的總分，成員(MB)為第3、4題的總分，影響力維度(IN)為第5、6題的總分，情感聯(lián)系維度(EC)為第7、8題的總分，4個(gè)維度的得分作為社區(qū)參與度的評(píng)估。④社會(huì)交往策略量表(SOC)：49道題，每題有2個(gè)長(zhǎng)句，選擇正確得1分，錯(cuò)則不得分，題目分為選擇性選擇(ES)、(C)、社交補(bǔ)償維度(O)、最佳選擇維度(LBS)4個(gè)維度，每個(gè)維度的得分按照答對(duì)題目計(jì)總分，4個(gè)維度的得分代表社會(huì)策略的評(píng)估〔3〕。(2)認(rèn)知能力評(píng)估量表：①簡(jiǎn)易智能量表(MMSE)，包括時(shí)間定向力、地點(diǎn)定向力、即刻記憶、注意力及計(jì)算力、延遲記憶、語言、視空間，共30個(gè)題目，每項(xiàng)回答正確得1分，回答錯(cuò)誤或答不知道0分，量表總分0 ～ 30分。用MMSE區(qū)分正常老年人和癡呆患者的敏感性和特異性在80%和90%左右。研究顯示，MMSE作為輕度認(rèn)知功能損害(MCI)篩查工具在臨界值選取恰當(dāng)時(shí)的特異度和靈敏度分別高達(dá)94.44%與95.00%，且具有較高的信度〔4〕。②韋氏邏輯記憶量表，2個(gè)題目，被試者回憶起一個(gè)細(xì)節(jié)計(jì)0.5分，否則不得分，總分為該測(cè)驗(yàn)分?jǐn)?shù)，用來測(cè)查被試者的記憶力。③數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)分為順背和倒背2個(gè)測(cè)驗(yàn)，背誦數(shù)字個(gè)數(shù)即為該測(cè)驗(yàn)得分。④連線任務(wù)，完成測(cè)驗(yàn)所用時(shí)長(zhǎng)作為評(píng)定被試者記力的得分依據(jù)。⑤韋氏詞匯測(cè)驗(yàn)，按照答對(duì)個(gè)數(shù)計(jì)分，用來測(cè)查被試者的理解能力〔5〕。(3)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息調(diào)查問卷：包括性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況、居住情況等。(4)健康信息問卷：包括既往病史、服用藥物等。(5)排除量表：①抑郁自評(píng)量表(CES-D)，20個(gè)題目，從沒有或幾乎沒有(少于1 d，0分)到幾乎一直是(5～7 d，3分)計(jì)分，總分作為抑郁狀態(tài)的評(píng)估，得分≤15分為無抑郁癥狀，16～19分可能有抑郁癥狀，≥20分為有抑郁癥狀〔6〕。②自我建構(gòu)評(píng)定測(cè)驗(yàn)(SCS)，30個(gè)題目，從非常不符合(1分)到非常符合(7分)計(jì)分。題目分為獨(dú)立型自我和互依型自我兩項(xiàng)，每一項(xiàng)總分相加，兩個(gè)總分代表自我建構(gòu)的評(píng)定〔7〕。排除量表用來排除不能正常作答的被試者。

1.3調(diào)查程序 由受過訓(xùn)練的心理學(xué)學(xué)生按照統(tǒng)一的指導(dǎo)語一對(duì)一施測(cè)。對(duì)于存在視力問題、聽力問題、書寫困難無法自主完成問卷的被試者，部分量表可采用口頭方式完成作答。作答完畢后，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、方差分析、t檢驗(yàn)、多元線性相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同人口學(xué)特征空巢老人認(rèn)知能力 不同年齡空巢老人的韋氏邏輯記憶Ⅱ、不同婚姻狀況空巢老人數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)順背、倒背、不同性別空巢老人韋氏詞匯測(cè)驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同人口學(xué)特征老年人認(rèn)知能力比較分)

1)與71～80歲、2)與已婚、3)與女性比較：均P<0.05

2.2不同人口學(xué)特征空巢老人社會(huì)交往 空巢老人在NF性別組、MB性別組、非正式活動(dòng)婚姻狀況組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同人口學(xué)特征老年人社會(huì)交往比較分)

1)與女性組、2)與已婚比較：均P<0.05

2.3空巢老人社會(huì)交往與認(rèn)知能力的關(guān)系 LBS、O得分和MMSE得分顯著相關(guān)(P<0.05)；LBS、O、SOC總分、SCS總分及互依型自我維度得分與倒背成績(jī)顯著相關(guān)(P<0.05)；IN得分與數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)總分和倒背成績(jī)顯著相關(guān)(P<0.05)，EC得分與MMSE得分和韋氏詞匯測(cè)驗(yàn)成績(jī)顯著相關(guān)(P<0.05)；非正式活動(dòng)得分與數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)：順背成績(jī)和總分顯著相關(guān)(P<0.05)，見表3。

表3 社會(huì)交往與認(rèn)知能力的相關(guān)性(r值)

1)P<0.05

2.4空巢老人社會(huì)交往與認(rèn)知能力的回歸分析 剔除存在多重共線性的變量，發(fā)現(xiàn)各變量間相關(guān)性假設(shè)成立，EC得分與MMSE得分(線性關(guān)系檢驗(yàn)系數(shù)為0.02)、非正式活動(dòng)得分與順背成績(jī)(線性關(guān)系檢驗(yàn)系數(shù)為0.04)、互依型自我得分與倒背成績(jī)(線性關(guān)系檢驗(yàn)系數(shù)為0.01)、EC得分與韋氏詞匯測(cè)驗(yàn)成績(jī)(線性關(guān)系檢驗(yàn)系數(shù)為0.04)線性關(guān)系顯著且均具有較強(qiáng)線性關(guān)系(β=0.48、0.08、0.04、0.16，SE=0.20、0.04、0.01、0.08，R2=0.17、0.10、0.21、0.13)。

3 討 論

研究表明，社會(huì)交往與認(rèn)知能力顯著相關(guān)〔8,9〕。本研究中，社會(huì)交往與認(rèn)知能力也表現(xiàn)出較強(qiáng)的相關(guān)性：(1)從社會(huì)交往策略來看，社交技巧諸如人生目標(biāo)的數(shù)量是會(huì)選擇一個(gè)重要的目標(biāo)還是同時(shí)選擇多個(gè)目標(biāo)會(huì)影響老年人的定向力和記憶力。(2)從社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)這一角度看，空巢老人和周圍人的情感聯(lián)系會(huì)影響其記憶力和理解能力。(3)從社會(huì)交往頻率來看，參加家庭聚會(huì)，照顧外孫子/外孫女和朋友、家人聚餐等的頻率會(huì)影響空巢老人的記憶力。

本研究還發(fā)現(xiàn)，社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)、社會(huì)交往頻率、社會(huì)交往策略都對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生了積極影響。根據(jù)人口學(xué)特征社會(huì)交往的比較與人口學(xué)特征認(rèn)知能力的比較，發(fā)現(xiàn)性別、年齡、婚姻狀態(tài)不同的空巢老人在社會(huì)交往和認(rèn)知能力方面有顯著差異。以往研究發(fā)現(xiàn)，女性、受教育程度、居住狀況及患有慢性病是影響老年人認(rèn)知功能下降的關(guān)鍵因素〔10〕。婚姻狀況、主觀支持也同樣會(huì)對(duì)老年人的心理健康產(chǎn)生影響，特別是獨(dú)居的空巢女性，由于缺乏配偶的支持，會(huì)增加患抑郁的概率〔11〕。

本文結(jié)果表明，SCS總分與SOC總分、社會(huì)支持評(píng)估得分關(guān)系密切且具有正向預(yù)測(cè)作用，而SCS互依型自我維度得分除對(duì)SOC總分和社會(huì)支持評(píng)估得分的正向預(yù)測(cè)作用外還表現(xiàn)在對(duì)BSCS總分的正向預(yù)測(cè)作用。即空巢老人通過自己行為表現(xiàn)而得出的對(duì)自己身份和地位的認(rèn)知對(duì)其社會(huì)交往策略、社會(huì)支持具有正向的預(yù)測(cè)作用。

空巢老人社會(huì)交往與認(rèn)知能力的展望：(1)社會(huì)交往對(duì)認(rèn)知能力的影響可能存在中介作用。在考慮性別的調(diào)節(jié)作用上，有研究表明，與朋友進(jìn)行社會(huì)交往不會(huì)對(duì)老年男性的認(rèn)知退化產(chǎn)生有益影響，但會(huì)對(duì)老年女性產(chǎn)生積極的影響，而空巢老人群體中男性發(fā)生認(rèn)知功能下降的概率低于女性，只有女性是認(rèn)知功能下降的影響因素，因此性別是否可以作為社會(huì)交往與認(rèn)知能力的中介變量有待進(jìn)一步驗(yàn)證〔9,10〕。未來研究還應(yīng)考慮將情緒作為第三方中介變量，有研究發(fā)現(xiàn)，孤獨(dú)的負(fù)性情緒是空巢老人群體中存在的普遍現(xiàn)象，如果空巢老人可以得到家庭等社會(huì)支持，這種負(fù)面情緒就會(huì)得到有效緩解，即社會(huì)支持會(huì)影響空巢老人的孤獨(dú)情緒〔12,13〕；另外有研究表明孤獨(dú)情緒會(huì)影響老年人的認(rèn)知功能〔14〕。因此，情緒作為第三方變量的作用還有待進(jìn)一步驗(yàn)證。(2)社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)規(guī)模和類型的影響。國內(nèi)外對(duì)社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)的作用顯示出不一樣的看法，①社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)規(guī)模大小造成的影響很小。②過大的社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)在帶來更多社會(huì)支持的同時(shí)也帶來許多壓力和心理資源的損耗，而關(guān)于社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)的最佳范圍還沒有得到明確界定〔15〕。不同的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)類型對(duì)于認(rèn)知能力也有可能產(chǎn)生不同的影響作用，因此對(duì)未來社會(huì)交往網(wǎng)絡(luò)的類型也有待進(jìn)一步確定〔16〕。③不同空巢老人類型的影響。由于中國城鄉(xiāng)分割二元體制的存在，城市和農(nóng)村老年人在思想觀念、所處的環(huán)境、家庭結(jié)構(gòu)方面存在差異。有配偶且獨(dú)立居住的空巢老人的健康狀況要好于與子女居住者〔17,18〕。有研究表明，與配偶同住空巢老人的心理健康狀況與生活質(zhì)量要高于非空巢老人〔19,20〕。因此，不同類型的空巢老人在社會(huì)交往對(duì)認(rèn)知能力的影響是未來進(jìn)一步要研究的方向。