羚角鉤藤湯預防小兒熱性驚厥復發的價值觀察

張文麗

（河北省石家莊市行唐縣中醫醫院，河北 石家莊 050600）

小兒高熱驚厥主要發生于熱性疾病初期，由于體溫驟然升高，可出現驚厥，在小兒時期極為常見，且復發率較高[1]。患兒發生高熱驚厥后，由于大腦缺氧，可造成不可逆損傷，甚至可發展為癲癇，影響患兒智力及語言表達[2]。為提高臨床治療效果，減少高熱驚厥復發，本文將對其使用羚角鉤藤湯治療，并分析其對預防病情復發的價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2018年7月在我院治療的68例熱性驚厥患兒。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組34例，男19例，女15例，年齡5～36個月，平均（16.58±4.45）個月。對照組34例，男20例，女14例，年齡56～34個月，平均（17.52±4.50）個月。

1.2 方法

所有患兒均在首次就診痊愈后，再次發生感染性發熱癥狀時（體溫≥38.0℃），對照組患兒使用美林混懸滴劑（國藥準字H20040729）5～10 mg/kg，口服，同時進行物理降溫；使用地西泮（國藥準字H23020917）0.3～0.4 mg/kg，口服，每8 h給藥1次，使用2～3次。在此基礎上，觀察組患兒使用羚角鉤藤湯治療，藥方組成：羚角片（先煎）4.5 g，霜桑葉6 g，甘草10 g，滁菊花9 g，雙鉤藤（后入）9 g。對心神不寧患兒，酌加酸棗仁、茯神、遠志；對咳嗽痰多患兒，酌加枇杷葉、川貝母；對熱極陰虛患兒，酌加生白芍、太子參、鮮生地。每日1劑，直至體溫正常恢復正常。

1.3 評價標準

對患兒隨訪1年，每3個月隨訪1次，對比兩組患兒發熱次數、驚厥次數。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組患兒發熱次數為（12.50±4.36）次，驚厥次數為（1.09±0.45）次；對照組患兒發熱次數為（11.98±4.40）次，驚厥次數為（2.92±0.71）次。兩組患兒發熱次數無明顯差異，差異無統計學意義（t=0.489，P＞0.05），觀察組患兒驚厥次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（t=-12.694，P＜0.05）。

3 討 論

熱性驚厥是兒科常見急癥，多發生于6個月～3歲嬰幼兒，原發病多為呼吸道感染，但其具體發病機制目前尚未明確，一般認為，其發作與發熱程度有關[3]。由于小兒神經元結構簡單，大腦發育不成熟，皮質分化不完全，樹突聯系不緊密，神經遞質興奮性及抑制性平衡不穩定，因此，其驚厥值較低，即使是較弱的刺激，也可能引起神經細胞異常放電，導致驚厥發作。隨著病情多次反復發作，可對嬰幼兒的智力發育造成嚴重影響。因此，必須采取有效的預防性治療措施，減少熱性驚厥發作。常規西藥可取得一定效果，但長期用藥可能產生蓄積作用，不良反應較多[4-5]。

羚角鉤藤湯是具有涼肝息風功效的中藥方劑，出自《通俗傷寒論》，可發揮滋陰生津、清肝解毒、清熱化痰、平肝息風的作用，常被用于治療血熱毒、肝風內動所致熱性癲癇。有報道顯示，在常規治療基礎上，使用羚角鉤藤湯治療，可降低患兒復發率，且安全性良好。在本次研究中，隨訪期間，兩組患兒發熱次數無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組患兒驚厥次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），也證實了羚角鉤藤湯對小兒熱性驚厥復發的預防價值，與以往報道相符。

綜上所述，對小兒熱性驚厥患兒使用羚角鉤藤湯治療可有效預防熱性驚厥復發，減少驚厥發生次數，應用效果良好。