觀察游離股前外側皮瓣急診橋接修復肢體離斷合并組織缺損的應用

李建柱，李 德

（新疆醫(yī)科大學第六附屬醫(yī)院手足顯微整形修復外科，新疆 烏魯木齊 843000）

近年來，隨著我國農業(yè)的迅速發(fā)展，交通運輸行業(yè)也在不斷發(fā)展，高能量損傷所導致的人口肢體離斷并且復合組織損傷的患者人數(shù)越來越多。肢體離斷傷情比較復雜，因此需要進行急診處理，據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計，其致殘率高，并發(fā)癥多[1]。復雜性嚴重肢體損傷的修復和重建是目前創(chuàng)傷外科中一直研究的重點課題。游離股前外側皮瓣急診橋接，對于修復肢體離斷合并組織損傷有極高的臨床效果。為了驗證其臨床價值，本次選取在我院進行治療的患者作為研究對象，選取患者例數(shù)為30例，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取30例患者進行調查分析，參選患者均為肢體離斷合并組織缺損患者，并且均在我院進行治療，治療方式為游離股前外側皮瓣急診橋接修復，本次研究中有女11例，男19例，患者年齡25～58歲，平均41.33±2.46歲。造成患者創(chuàng)傷的主要因素有:砸傷患者、車禍患者，摔傷患者等等，分別有11例、11例、8例。其中有11例患者為關節(jié)脫位，肌肉拉傷，有8例患者伴有關節(jié)骨折，有11例患者為皮膚軟組織損。

1.2 方法

指導患者取仰臥位，進行消毒麻醉后，采用彩色多普勒超聲對患者損傷情況進行標記，確定位置[2]。進行受區(qū)準備，首先對患者肢體離斷傷口處進行認真的清潔，用3%的雙氧水和0.9%的生理鹽水對傷口進行反復沖洗。盡可能地幫助患者恢復前臂連續(xù)性。將骨折血管神經修復，按照肢體離斷動脈的損傷長度和軟組織創(chuàng)面，進行皮瓣設計，急診給予患者游離股前外側皮瓣修復。在手術開始前采用多普勒血流探測儀對患者骨外側動脈進行確定。根據(jù)創(chuàng)面大小以及皮瓣面積大小進行治療方案的確定。受區(qū)準備好后，切斷并且結扎降支主干近端。分別與離斷清創(chuàng)后的肢體離斷動脈近端和遠端相吻合。皮瓣內的股外側皮神經和受屈的皮神經相吻合。觀察患者皮瓣血運以及離斷肢體遠端的血運。在確保患者毛細血管反應良好的狀態(tài)下，在皮瓣下放置引流條，進行包扎。修復完成后對患者采用石膏外固定，并將患者進行抬高，手術后患者要進行絕對臥床休息，要確保皮瓣的溫度，預防術后感染。

2 結 果

30例患者的皮瓣植皮全部成活，治療有效率高達100%，術后對患者進行密切觀察，有1例患者出現(xiàn)靜脈淤血，無皮瓣遠端壞死現(xiàn)象，治療后對患者進行一年的隨訪，患者患肢的皮瓣色澤較好，皮瓣厚度適中，皮瓣質地柔軟，富有彈性，對患者的滿意程度進行統(tǒng)計，滿意率為100%。

3 討 論

在交通事故以及工程事故中肢體軟組織缺損是比較常見的一種創(chuàng)傷性疾病，常伴有神經、血管以及腳骨外露，患者必須要進行及時有效的修復治療才能夠減少組織壞死、感染，積極有效的治療是保證組織功能恢復的關鍵[3-4]。相關專家認為，對患者的受傷面不能直接縫合，要對創(chuàng)面進行植皮。對患者進行早期皮瓣修復，能夠有效縮短患者的治療時間，減輕患者的痛苦[5]。同時，游離股前外側皮瓣急診橋接修復還能夠使患者的局部血液得到良好的循環(huán)，降低感染的發(fā)生率，能夠使患者的各個關節(jié)功能得到正常的恢復，有效提高皮瓣成活率[6-7]。為了驗證其臨床價值，本次調查從我院選取了30例肢體離斷合并組織缺損患者進行研究分析，采用游離股前外側皮瓣急診橋接的治療效果顯著，再一次驗證了這一方法的有效性。

綜上所述，在肢體離斷合并組織缺損患者治療中采用游離股前外側皮瓣急診橋接修復，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應用。