絕經后子宮內膜息肉合并子宮內膜不典型增生及子宮內膜癌高危因素分析

古麗布斯坦·吐爾洪

（新疆喀什第三師醫院，新疆 喀什 844000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2015年1月～2019年1月收治的300例子宮內膜息肉患者病情資料收集整合后進行回顧性分析，并分為良性組280例、惡性組20例。所有患者中，年齡46～86歲，平均（60.78±9.05）歲，平均絕經年齡（49.78±3.45）歲，平均絕經年限（11.89±8.51）年。所有患者中存在合并高血壓98例，合并糖尿病39例，肥胖145例，乳腺癌18例，所有患者均經宮腔鏡確診為子宮內膜息肉。

1.2 研究方法

根據患者病理類型將300例子宮內膜息肉患者劃分為兩組，即良性組280例、惡性組（不典型增生）20例。對比分析兩組患者臨床特征、表現及子宮內膜息肉病變的危險因素，包括患者年齡、高血壓、糖尿病、乳腺癌、絕經年限、絕經后陰道出血、超聲子宮內膜厚度，大小、其他惡性腫瘤等。

據臨床醫學標準，停經時間大于1年判定為絕經，BMI指數（body mass index）大于25判定為肥胖。

1.3 治療方法

良性組子宮內膜息肉患者在術后不進行特殊治療，實施常規術后護理，包括傷口的護理，患者的日常活動護理等。

惡性組子宮內膜息肉患者在術后使用孕激素治療，實施手術時，子宮內膜息肉合并子宮內膜非典型增生患者實施全子宮切除術，已出現子宮內膜癌患者實施病理分期手術，并實行輔助治療[1]。

1.4 統計學方法

組間檢驗運算以統計學軟件包（版本：SPSS 20.0）進行輔助，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、（n，%）表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者間各項臨床指標，其中，確認與子宮內膜息肉患者伴發子宮內膜非典型增生及子宮內膜癌的高危因素有年齡[（≥60歲）：良性組57.14%，惡性組85.0%]，絕經年限[（≥10年）：良性組54.29%，惡性組90.0%]及絕經后陰道出血（良性組55.71%，惡性組80.0%），差異有統計學意義（P＜0.05），除此外，糖尿病（良性組11.43%，惡性組35.0%）、高血壓（良性組32.14%，惡性組40.0%）也會有一定影響。

3 討 論

婦科臨床上，子宮內膜息肉是一種常見婦科疾病，由于子宮內膜局部增生過度導致，臨床表現為子宮內膜腔突出單個或多個腫物，大小不一，能夠引起陰道不規則流血癥狀及不孕，在育齡期至絕經后婦女群體中都會發生[2。本次研究中將探討絕經后子宮內膜息肉的病變癥狀。子宮內膜息肉目前病因尚未明確，大多認為與內分泌紊亂相關，診斷方法包括超聲、子宮腔內聲學造影和宮腔鏡，其中宮腔鏡也是主要診斷子宮內膜息肉的標準方法。子宮內膜息肉的治療方法主要為宮腔鏡下息肉摘除術，但手術預后性較差，子宮內膜息肉較易復發，絕經后患者更易發生息肉惡變，出現不典型增生時，即向子宮內膜癌轉變[3]，本文基于此，探討絕經后子宮內膜息肉患者合并子宮內膜不典型增生及子宮內膜癌的高危因素，報道內容如上。

本次研究中，兩組患者間各項臨床指標比較，確認與子宮內膜息肉患者伴發子宮內膜非典型增生及子宮內膜癌的高危因素有年齡（≥60歲），絕經年限（≥10年）及絕經后陰道出血，差異有統計學意義（P＜0.05），除此外，糖尿病、子宮內膜息肉病史也會有一定影響。由此可見，絕經后，子宮內膜息肉出現癌前病變和子宮內膜癌風險顯著增加，最高危的因素就是絕經后的出血癥狀。