不同甲氨蝶呤方案治療異位妊娠患者引起肝功能異常的情況分析

田 星

（北京懷柔醫院，北京 101400）

異位妊娠是指孕卵在子宮腔外著床發育的異常妊娠過程。異位妊娠也稱“宮外孕”，臨床中以輸卵管妊娠最為常見。患者常常在破裂或流產前無明顯臨床癥狀，僅少數患者表現為停經、腹痛、少量陰道出血，異位妊娠破裂后表現為急性劇烈腹痛，陰道出血，甚至休克[1]。異位妊娠破裂將危及患者生命，因此，積極有效的治療對異位妊娠患者尤為重要，藥物治療中，常用的有甲氨蝶呤與米非司酮，但甲氨蝶呤容易引起患者肝功能異常，但有研究表明，肝功能的異常與甲氨蝶呤的劑量有關[2]。本文中，對異位妊娠患者實施不同甲氨蝶呤方案對于肝功能的影響進行探討，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2019年1月我院收治的100例異位妊娠患者，所有患者均被確診為異位妊娠。將其按照治療方法不同，分為對照組（50例，女性，年齡29.85±2.85歲）和觀察組（50例，女性，年齡29.15±2.36歲）。兩組一般資料分析后顯示無可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經所有患者知情同意，且經由我院倫理委員批準。

1.2 方法

兩組患者采用不同給藥方案，對照組患者給予甲氨蝶呤20 mg肌內注射，米非司酮50 mg口服，2次/d，觀察組患者給予甲氨蝶呤50～70 mg肌內注射，米非司酮50 mg口服，2次/d。兩組治療時間均為3天，治療3天后檢查患者血HCG水平，血HCG水平降15%以上可繼續觀察，血HCG水平未降或降至15%以內，需繼續給予治療，治療周期為一周，分別于治療第4天與第7天觀察血HCG、肝功能及盆腔包塊情況。

1.3 觀察指標

治療完成后，對兩組患者治療效果進行收集分析，治療效果以患者血HCG下降情況和盆腔包塊吸收情況進行評價，分為成功和失敗，治療成功指血HCG水平濃度下降15%以上，彩超檢查發現盆腔包塊直徑縮小一半及以上或者完全消失，失敗指患者血HCG水平濃度未降或降至15%以內，彩超檢查見包塊無縮小。

1.4 統計學方法

納入SPSS 17.0軟件分析，用（%）表示計數資料，并使用x2檢驗，有統計學意義時P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組研究對象臨床治療效果對比

對照組患者共50例，成功41例（82%）、失敗9例（18%），治療有效率為82%；觀察組患者共50例，成功48例（96%）、失敗2例（4%），治療有效率為96%，兩組治療效果比較結果為（x2=10.0102，P=0.002）。觀察組患者治療有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對象肝功能異常對比

對照組患者肝功能異常4例（8%），觀察組患者肝功能異常12例（24%），比較結果為（x2=9.524，P=0.002）。觀察組患者肝功能異常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前臨床上使用的藥物主要是甲氨蝶呤，甲氨蝶呤是一種抗代謝類藥物，可通過抑制二氫葉酸還原酶，從而阻礙細胞的合成，抑制細胞的生長與繁殖，在異位患者妊娠的治療中，甲氨蝶呤也是通過這種機制，誘導胚胎細胞死亡，使胚胎細胞停止生長，即甲氨蝶呤能抑制妊娠滋養細胞的生長[3]。但甲氨蝶呤較易損害患者肝功能，且不同劑量的甲氨蝶呤對患者的肝功能損害程度不同，研究甲氨蝶呤合理的治療劑量在臨床上有重要意義。

本研究中，兩種藥物方案在異位妊娠患者的治療中，均能產生較為顯著的臨床效果，觀察組采用高劑量治療方案效果要明顯優于對照組采用低劑量治療方案效果，且觀察組患者肝功能異常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，在異位妊娠患者的治療中，使用高劑量甲氨蝶呤治療有更為明顯的臨床效果，但對患者肝功能損害較為嚴重。

綜上所述，在異位妊娠患者的治療中，應用高劑量甲氨蝶呤具有顯著的效果，但對患者肝功能損害程度較高，在異位妊娠患者的臨床治療中，應合理采用甲氨蝶呤不同劑量治療方案。