穴位注射聯合溫針灸治療寒濕型坐骨神經痛的臨床療效觀察

夏卉睿，張李萍

（上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心，上海 201803）

坐骨神經痛（Sciatic）是指由于多種原因而引起的刺激和壓迫導致的沿坐骨神經走行和分布區域內（臀部、大腿后側、小腿后外側和腳的外側面）的放射性疼痛[1-2]。隨著祖國醫學不斷發展，對坐骨神經痛治療的也越來越到重視，所以本課題采用穴位注射聯合溫針灸治療坐骨神經痛，取得比較理想效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取017年1月～2018年9月我中心中醫科門診144例坐骨神經痛患者，將144例患者采用隨機數字表法選擇單純隨機區組分為對照組（1）46例，對照組（2）48例和觀察組50例。對照組（1）男25例，女21例；年齡40～60歲，平均（47.10±5.63）歲；對照組（2）男32例，女16例；年齡40～60歲，平均（42.36±7.53）歲；觀察組男22例，女28例；年齡40～60歲，平均（45.57±5.78）歲。3組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 療效判定與指標觀察

療效判定標準：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高試驗陰性，活動無不適感。顯效：腰腿痛減輕，腰部功能活動改善。無效：癥狀、體征無改變。

1.3 方法

對照組1：溫針灸治療：患者側臥或俯臥位，選取兩側腰3～5夾脊，患側環跳、承扶、委中、陽陵泉、足三里、承山、懸鐘等穴位；常規消毒后，環跳穴用0.30*70 mm長針刺入40～60 mm。用捻轉提插手法針刺環跳穴至足尖有針感為佳；患側的承扶、陽陵泉、委中、足三里、承山、懸鐘，各穴均直刺1～1.5寸施捻轉瀉法。針刺得氣后，取環跳、腎俞、委中、承山四個穴位，用一段約2.5 cm長的艾條套在針柄上，點燃艾條，直至艾條完全燒盡后取針，時間30 min。隔日1次，10次為一療程，療程間休息1周，觀察2療程。

對照組2：穴位注射治療：循經取穴選主穴環跳穴及配穴委中穴；用藥：0.9%NS 2 mL+腺苷鈷胺1mg，每穴注射1 mL，隔日注射1次，10次為一療程，療程間休息1周，觀察2 療程。

觀察組：穴位注射及溫針灸治療方法同上。

1.4 統計學方法

使用SPSS 18.0統計軟件，統計數據以均數±標準差表示，計數資料以率（%）表示，采用卡方檢驗，組內治療前后比及組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組50例患者中，顯效13例、有效27例、好轉6例、無效1例、總有效率為97.5%；對照組（1）40例患者中，顯效6例、有效21例，好轉7例、無效6例、總有效率為87.5%；對照組（2）48例患者中，顯效8例、有效19例，好轉10例、無效4例、總有效率為87.5%；三組總有效率比較結果見表2。三組治療對于坐骨神經痛均有療效。觀察組總有效率的絕對值高于對照組1和對照組2，差異有統計學意義（P＜0.01）；對照組之間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

中醫將坐骨神經痛歸為“痹癥”的范疇。坐骨神經的分布與走向和足太陽膀胱經、足少陽膽經的循環密切相關，故循經取以上兩經的穴位，可疏導兩經閉阻不通之氣血，達到“通則不痛”的治療目的。針刺可以促進腦和脊髓釋放出鉀離子、鈣離子、5-羥色胺、內源性阿片肽等化學物質，可使神經遞質的成分發生改變，進而阻滯痛覺的神經傳導，來發揮針刺鎮痛的效果。而灸法主要是利用艾火溫和的熱力擴張治療部位毛細血管，改善微循環并加速穴區組織內血液和淋巴循環，達到加強止痛的效果。

綜上所述，穴位注射聯合溫針灸的總有效率高92%，治療效果明顯優于其他兩組，應在臨床上大力推廣應用。