快速檢測方法在呼吸道感染病原體檢測的臨床價值

張 達

（重慶市黔江中心醫院，重慶 409000）

呼吸道感染是常見的呼吸內科疾病，其以全身乏力、咳嗽、肌肉酸痛為等臨床表現。目前，血清學抗體檢查是病毒和病原體感染檢測的常用手段，雖然該方法有較高的敏感度和特異性，但操作復雜、檢測時間長使其推廣受到一定限制[1]。對于呼吸道患者的臨床診治而言，利用操作簡單、檢測快速、敏感度高的方法進行呼吸道感染病原體檢測尤為重要。因此，近幾年在呼吸道感染疾病的檢查中，鼻咽部分泌物快速檢測成為臨床研究的重要內容[2]。本研究以探討了快速檢測方法檢查呼吸道感染病原體的臨床價值。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年5月～2018年6月我院194例上呼吸道感染患者作為調查對象；男112例，女82例；年齡19～76歲，平均（52.4±12.8）歲。基礎疾病：支氣管擴張合并感染10例，慢性阻塞性肺急性加重期24例，哮喘急性發作31例，急性支氣管炎45例，肺炎84例。所有受試者采集鼻咽部標本前未經抗菌藥物治療，排除人類免疫缺陷病毒感染或伴有其他部位感染的患者。

1.2 方法

快速培養法：培養基中肺炎支原體增殖，葡萄糖分解成酸，pH值下降，混有鼻咽部分泌物的培養瓶置于恒溫培養箱中，48 h后進行觀察。陽性判定依據[3]：培養基顏色變為淡黃色或綠色。

間接免疫熒光法：采集受試者的靜脈血3 mL，離心10 min，取血清，使用磷酸鹽緩沖液按照1:1的比例稀釋，對血清病原體抗體IgM進行測定，陰、陽性對照試驗無需稀釋。

1.3 統計學方法

統計軟件SPSS 23.0處理數據，x2檢驗計數資料，kappa檢驗進行一致性分析，P＜0.05為差異對比有統計學意義。

2 結 果

間接免疫熒光法檢出肺炎支原體感染陽性者31例（15.98%），陰性者163例；快速培養法檢出肺炎支原體感染陽性者25例（12.89%），陰性者169例；兩種檢測方法陽性率的對比無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。以間接免疫熒光法檢測結果為金標準，快速培養法檢測肺炎支原體感染的敏感度、特異性分別為41.94%和92.64%，診斷結果與間接免疫熒光法的一致性kappa為0.282。

3 討 論

臨床上，呼吸道感染具有潛伏期短、起病急驟的特點，其與細菌所致的感染相比，在初期癥狀上有類似之處；與此同時，濫用抗菌藥物、治療時機延誤等問題的存在，使得呼吸道感染疾病的診治難度不斷加大。所以，快速明確病因，以此選擇合理的治療措施，是有效控制患者疫情發展的重要前提。通常情況下，感染病原體的機體會有IgM抗體產生，進行血清檢測獲取IgM數值一定程度上可以確定機體是否發生感染[4]。間接免疫熒光法是病原體抗體IgM檢測的重要手段，其原理為：樣本中含有的IgM抗體與抗原結合產生的特異性反應會使機體形成抗原抗體復合物，經熒光標記的人球蛋白抗體與其發生反應后會著色，利用顯微鏡對著色的抗原抗體復合物進行仔細觀察，便能夠對IgM抗體進行篩選。快速培養法是一種快速檢測方法，本研究以間接免疫熒光法檢測結果為金標準，對肺炎支原體檢測中快速檢測方法的應用價值進行了探討。其原理為：肺炎支原體分解葡萄糖后會使培養基的pH值降低，與此同時培養基指示劑顏色會發生變化；而樣本中的其他支原體、細菌會被培養基中的青霉素所抑制。此次研究發現，在肺炎支原體感染的檢測中，快速培養法的敏感度、特異性分別為41.94%和92.64%，其與間接免疫熒光法的一致性kappa為0.282。由此可見，快速培養法具有操作簡便、檢測快速、特異性高等明顯優勢，但該檢測方法的敏感度相對較低，僅可作為間接免疫熒光法的輔助手段用于呼吸道感染病原體的檢測。

綜上所述，在呼吸道感染病原體的檢測中，快速檢測方法檢出肺炎支原體的敏感度較低，只可作為輔助手段用于臨床檢測。