晚期癌癥惡變的中醫藥治療研究進展

秦 進

（宣城市秦進國醫堂，安徽 宣城 242000）

癌癥惡病質（cancer cachexia，CC）是一組以脂肪、肌肉組織丟失及進行性營養狀況惡化為主要特征的癥候群，臨床表現主要包括進行性消瘦、食欲不振、乏力、全身臟器不同程度損害、糖類代謝異常、脂肪代謝異常、蛋白質代謝異常等。80%以上的晚期癌癥患者會出現惡病質，對患者生活質量和療效有直接影響，其中，22%的惡性腫瘤患者直接死亡原因是惡病質，而非腫瘤本身[1]。近年來，CC的中醫藥治療取得了一定進展。CC在中醫理念中屬于“虛功”范疇，治療時主要是從補益脾腎入手[2]。本研究對近3年來CC的中醫藥治療進行總結。

1 中藥制劑

扶正口服液方由黃芪、西洋參、何首烏、白術、女貞子、當歸、熟地黃、麥冬、枸杞子、雞血藤、山茱萸、大棗和甘草組成，發揮氣血雙補和肝脾腎同調的功效，正合于CC的病機。臨床應用顯示，扶正口服液對于患者體質量、進食量、KPS評分、白蛋白與血紅蛋白水平等的改善效果均顯著優于甲地孕酮，對CC的治療有積極作用[5]。

2 方劑組方

2.1 歸脾湯

有研究采用歸脾湯治療CC與甲地孕酮治療效果比較，厭食、消瘦、面黃、乏力、身疲、失眠、心悸等中醫癥狀積分改善情況均顯著提高，臨床治療總有效率達到76.7%，顯著高于甲地孕酮的63.3%，也無嚴重不良反應。歸脾湯即是以上述病機為依據進行治療，主要功效就是補氣血、養心脾，其組方主要包括黃芪、黨參、白術、遠志、茯苓、酸棗仁、木香、生姜、大棗、當歸、龍眼肉、炙甘草等，制成膏藥服用即可[6]。

2.2 調胃醒脾方

方由姜半夏、黃芩、雞內金、萊菔子、干姜、黃連、黨參、甘草、大棗、薄荷組成，其中姜半夏為君藥，歸脾經、胃經、肺經；干姜溫中散寒，且半夏溫胃消痞和陰；黃芩、黃連、萊菔子、雞內金為臣藥，黨參、甘草、大棗為佐藥，薄荷為使藥，諸藥寒熱聯用，辛苦并進，補瀉同施，可除寒熱，舒暢氣機，調胃醒脾、補中扶正，恢復機體升降功能。臨床應用顯示該方對中醫證候積分、中醫癥狀積分的改善顯著優于甲地孕酮，且患者耐受度更好，能夠長期應用于晚期癌癥患者生活質量改善的臨床治療[7]。

2.3 養陰填精化瘀合劑

該方組成為生地、黃精、玄參、莪術、桂枝、鱉甲、北沙參、石斛、丹參，清水浸泡半小時后，水煎取3次汁液，濃縮至1:1后，瀝清至澄明。方中，生地為君藥，桂枝為佐藥，其余藥物均為臣藥，全方起養陰填精化瘀的功效。臨床應用顯示該方對于患者生命質量、中醫癥狀積分、凝血指標、血紅蛋白與白蛋白水平的改善效果顯著優于甲地孕酮，療效突出，為晚期癌癥患者的痛苦與負擔有明顯的減輕作用，值得深入研究與應用[8]。

2.4 消巖湯

方由黃芪、太子參、姜黃、郁金、夏枯草、白花蛇舌草組成，可發揮解毒袪瘀之功效，與基礎治療、欖香烯注射液聯合使用，能夠顯著提高患者體質量、進食量、功能狀態的改善效果，同時，還能夠CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、血紅蛋白、白蛋白、瘦素、TNF-α、IL-6等指標水平的改善效果更佳，表明該治療方案對患者的免疫功能有更好的效果[9-10]。

3 結 語

目前臨床治療CC的藥物仍然是甲地孕酮與甲羥孕酮，但隨著中醫藥在減輕CC患者臨床癥狀效果優越性的展現，從癥狀群角度進行深入研究，并采用先進的數據挖掘等技術，從虛勞角度切入研究CC，獲得更多的組方用藥，可能會成為未來研究的新方向與新突破口。