醫改新形勢下公立醫院經濟運行精細化管理分析

文| 張彥紅

醫改背景下公立醫院經濟運行精細化管理問題的基本概述

1.經濟運行精細化管理體系不完善。正所謂無規矩不成方圓，在當前醫改背景下公立醫院進行經濟運行精細化管理過程中，管理體系的缺失是影響精細化管理作業質量和效率的重要因素，就目前來看醫院的財務部門作為行政部門，其社會地位不如醫療職能部門，在醫療衛生機構管理過程中，以臨床服務為核心的運行管理體系的實施，不僅極大地降低了醫院對財務管理模式的關注度，此外經濟高端專業管理人才的缺失也是現階段影響公立醫院經濟運行精細化管理模式實施效益的重要因素。

2.公立醫院全面預算管理效率不足。在醫改新形式下，全面預算管理是公立醫院進行醫院內部財務管理的重要手段，也是現階段確保財政收支平衡的重要基礎，但縱觀在當前經濟運行精細化管理實施過程中，由于部分公立醫院受傳統管理理念根深蒂固的影響，在收支管理過程中始終將作業停留在日常收支，未能做到對醫院內部全范圍、全過程及所有資產進行預算管理，全面預算管理執行的低效率在一定程度上也極大地降低了經濟運行精細化管理效益，公立醫院的整體發展也受到了一定阻礙。

3.公立醫院資產管理工作未能落實到位。就目前來看，隨著公立醫院建設規模的持續增加，資產管理作為醫院管理作業的重中之重，其管理工作質量在一定程度上對經濟運行精細化管理效率有著重要影響，但縱觀在當前醫院管理過程中，醫院管理的重心始終集中于醫療相關職能部門管理，對資產管理的不重視導致資產管理問題始終未能得到有效處理，醫院內賬實不符現象更是屢見不鮮，長此以往在影響資源配置合理性的基礎上，醫院整體發展也勢必受到一定影響，進而導致一系列故障和問題的產生。

公立醫院經濟運行精細化管理的優化策略

建立健全完善的經濟運行精細化管理核心體系

在醫改新形勢下，隨著醫療衛生產業機構建設規模和數量的持續增加，為從根本上提升公立醫院經濟運行的精細化管理質量和管理效率，建立完善的精細化管理核心體系是現階段確保精細化管理實施效益最大化發揮的重要戰略基礎。在進行核心組織體系構建過程中，為確保構建的科學性、合理性和有效性，一方面公立醫院需對高層管理體系進行不斷優化，即通過設置行政管理組織和多級管理方式，來確保醫院決策的合理性、針對性，促使行業的準入以及規劃職責得以貫徹落實；另一方面隨著近年來公立醫院還需加強經濟運行精細化管理隊伍建設工作，以期在確保管理人員自身專業能力和綜合素養水平滿足精細化管理需求的基礎上，確保各項管理工作落實到位，最終通過形成相對專業的技術團隊與管理團隊來對各項作業進行有效管理。

除此之外，在當前公立醫院還需設立各職能代表共同對醫院進行決策制定、設置不同科室來進行輔助管理，以此在確保經濟運行合理科學管控的基礎上，為預期精細化管理目標的實現奠定良好基礎。

確保全面預算管理工作落實到位

在當前公立醫院經濟收支管理過程中，預算管理工作流于形式是影響精細化管理效率的重要因素，而為從根本上有效地解決上述問題，確保全面預算管理工作落實到位，是公立醫院經濟運行精細化管理目標實現的重要基礎和根本前提。作為公立醫院經濟運行精細化管理的重要環節，全面預算管理作業的開展不僅能確保公立醫院達成預期的戰略目標，此外在科學預測醫院未來運營狀況、協調醫院內部資源以及控制內部預算編制等方面都發揮了重要作用，為此在進行預算管理過程中，醫院財務管理部門工作人員需摒棄傳統管理理念，在做好醫院日常收支管理的基礎上，還要確保醫院內部全范圍、全過程及所有資產進行預算管理落實到位，由此在保障全面預算作業有序開展的同時，提升公立醫院在多元化市場中的競爭優勢。

精細化管理需以資產管理為承載

隨著近年來醫療衛生產業機構建設規模和數量的持續增加，部分醫療衛生產業機構在發展過程中，由于資產管理工作始終未能得到有效處理，資產管理問題的存在在影響醫院正常運轉的同時，經濟運行精細化管理質量和效率也將受到一定影響，故此在公立醫院試試精細化經濟管理時，為確保預期管理目標的實現，醫院管理部門工作人員需以以資產管理為承載，通過對醫院內部資產進行有效管理（定期對內部資產進行盤查和核對），以此在確保資產安全性的基礎上，為后期各項精細化管理作業的實施奠定良好基礎。

結語

簡而言之，在當前醫療衛生產業機構建設規模和數量持續增加的新市場經濟常態下，公立醫院與民營機構之間的競爭也愈演愈烈，為此要想確保公立醫院的健康運行，切實維護百姓合法權益，在醫改新形勢下對醫院經濟運行實施精細化管理，不僅有助于提高公立醫院的經濟管理水平，還是推動國家和社會穩步發展的重要戰略手段。