同型半胱氨酸（Hcy）在原發性高血壓患者中檢測判斷高血壓病情的意義

馮文海，詹前柱，張艷芳

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

與繼發性高血壓不同的是，原發性高血壓在診斷中不能發現導致其發生的確切原因，多與遺傳和環境因素有密切關系[1]。原發性高血壓發病隱匿，病情進展較為緩慢，初期患者無明顯不適等癥狀，隨著病情的進一步發展，該病可導致患者心臟與血管結構、功能的異常變化，對腎臟、腦部等均具有一定損傷[2]。因此，通過有效的診斷指標盡早診斷，可促進患者盡早接受治療，有利于改善患者預后。本文研究將對同型半胱氨酸（Hcy）在原發性高血壓患者中檢測判斷高血壓病情的意義展開分析，現將研究的具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018年1月～2019年2月收治的200例原發性高血壓患者作為本次研究的研究組，并選取同期到我院進行體檢的健康受試者200例作為本次研究的對照組，將200例原發性高血壓患者根據病情嚴重程度分為輕度組、中度組和重度組，分別有62例、95例、43例。研究組患者均符合中國高血壓防治指南中關于原發性高血壓的診斷標準，男性患者105例，女性患者95例，年齡48～78歲，平均年齡（63.27±10.36）歲。對照組受試者體質健康、正常，無高血壓等心腦血管疾病，無臟器功能障礙，男性102例，女性98例，年齡46～79歲，平均年齡（62.68±10.49）歲。對比兩組受試者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可進一步展開比較。所有患者、健康受試者均為自愿參與本次研究，經過了我院倫理委員會的審核、同意，并與我院簽署了知情同意書。

1.2 方法

所有在進行Hcy檢測前1月內未服用維生素制劑，于早晨6～8點采集所有受試者的空腹靜脈血，各采集3ml，在所采集的血液凝固后，進行離心處理，轉速為3000轉/分，持續5分鐘，采集分理出的血清進行Hcy檢測。使用日立—7180生化儀，以酶法分析進行檢測。

1.3 觀察指標

統計輕度組、中度組和重度組原發性高血壓患者，以及對照組健康受試者的Hcy水平和高Hcy血癥患者在組內的所占比例。Hcy水平的正常范圍為5～20μmol/L，超過20μmol/L即高Hcy血癥。

1.4 統計學方法

用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經t檢驗，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比各組受試者的Hcy水平

結果顯示，輕度組、中度組與重度組中患者的Hcy水平分別為（21.85±2.72）μmol/L、（26.69±2.54）μmol/L、（35.73±3.36）μmol/L，對照組受試者的Hcy水平為（15.82±2.68）μmol/L。輕度組、中度組與重度組中患者的Hcy水平均高于對照組（t=15.425，P=0.000；t=33.095，P=0.000；t=42.146，P=0.000）。中度組高于輕度組（t=11.348，P=0.000），重度組高于中度組（t=17.449，P=0.000），隨病情程度嚴重性的提升，Hcy水平呈現出階梯性上升趨勢。

2.2 對比各組高Hcy血癥患者在組內的所占比例

結果顯示，輕度組、中度組與重度組患者中，高Hcy血癥患者分別有35例、89例、43例，在組內的所占比例分別為56.45%、93.68%、100.00%，對照組高Hcy血癥患者在組內的所占比例為7.50%（15例）。輕度組、中度組與重度組中高Hcy血癥患者在組內的所占比例均高于對照組（t=55.083，P=0.000；t=148.575，P=0.000；t=172.093，P=0.000）。中度組高于輕度組（t=37.034，P=0.000），重度組高于中度組（t=6.522，P=0.011）。隨病情嚴重程度的提升，高Hcy血癥患者在組內的所占比例呈現出階梯性上升趨勢。

3 討 論

高血壓嚴重影響了我國人口健康狀態，為進一步控制該疾病的發病率，提升人體健康水平，患者及早確診接受治療十分必要，而檢查指標的有效性是關鍵。

在本次研究中，與研究組患者相比，對照組受試者的Hcy水平以及高Hcy血癥患者率均顯著更低，且在研究組中的輕度組、中度組和重度組中，Hcy水平以及高Hcy血癥患者率均呈現出梯度性上升趨勢。表明Hcy檢測不僅可以判斷受試者是否為原發性高血壓，還可以通過檢測結果來判斷患者的病情嚴重程度。曾強[3]等學者的研究中顯示，原發性高血壓患者與健康者的Hcy水平分別為（25.29±8.73）μmol/L和（9.62±2.34）μmol/L，具有顯著差異。在王銳[4]等學者的研究中，根據原發性高血壓患者病情嚴重程度分成了1級組、2級組和3級組，級數越高患者病情越嚴重，研究顯示3組患者的Hcy水平、高Hcy血癥患者率均高于健康者，且Hcy水平、高Hcy血癥患者率分別在1級組、2級組和3級組中呈上升趨勢。上述研究結果與本研究一致，進一步證實了Hcy檢測在診斷原發性高血壓以及判斷病情嚴重程度方面的有效性。Hcy是一種含硫的非必需氨基酸，是人體蛋氨酸在循環后產生的代謝物質。Hcy能夠抑制血管擴張物質，促進血管內壓力上升；可促使NO減少，促使血管內皮功能失調；可導致脂質代謝物紊亂，造成動脈壁糖蛋白分子纖維化，引發動脈硬化[5]。并且隨著Hcy水平的升高，人體血壓上升，若患者未得到有效治療，高血壓會再次促進Hcy上升，形成惡性循環[6]。因此，隨著病情進展，Hcy水平呈逐漸上升趨勢。

綜上所述，Hcy的檢測結果在原發性高血壓患者于健康受試者中具有顯著差異，且在不同病情程度的原發性高血壓患者中也具有明顯差異，因此Hcy檢測在診斷原發性高血壓以及判斷該疾病病情程度方面具有重要的指導價值，在臨床診斷中可作為有效參考指標。