具有漿細胞樣特征的尿路上皮原位癌：23例臨床病理研究

盡管(非腺性)尿路上皮原位癌有5種詳細描述的形態(tài)學(xué)模式，作者收集一種具有漿細胞樣特征的扁平尿路上皮癌的新模式，具有特征性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)，包括結(jié)構(gòu)異常伴細胞變圓、核增大偏位、致密的球狀嗜酸性胞質(zhì)。

作者收集并回顧23例漿細胞樣尿路上皮原位癌(平均年齡：74.1歲，范圍：58～91歲)。作者排除了診斷性活檢中在同一組織活檢樣本與漿細胞樣尿路上皮原位癌混合有以下病例：傳統(tǒng)模式的尿路上皮原位癌、非浸潤性腺性尿路上皮原位癌、乳頭狀尿路上皮癌或浸潤性癌。在可用的蠟塊進行CK20、CD44、p53和E-cadherin的免疫組化染色。既往尿路上皮腫瘤病史、治療和臨床隨訪均從病歷和病理回顧中獲得。漿細胞樣尿路上皮原位癌的免疫組化分析顯示，96%(23/24)的病例CK20呈彌漫陽性/強陽性，37%(7/19)的病例有異常的p53表達模式(過表達或不表達)，63%(15/24)的病例腫瘤細胞CD44呈陰性，而100%(18/18)的病例E-cadherin呈膜陽性。

臨床隨訪(平均隨訪時間：37.7個月，范圍：7～115個月)顯示：52%(12/23)的病例出現(xiàn)復(fù)發(fā)/新發(fā)，包括4例最初表現(xiàn)為新發(fā)漿細胞樣尿路上皮原位癌的患者(先前無或伴隨的尿路上皮腫瘤)。組織學(xué)特征、免疫表型、與其他形式的尿路上皮腫瘤形成的相關(guān)性，以及新發(fā)病變的復(fù)發(fā)和進展風(fēng)險均支持漿細胞樣尿路上皮原位癌為一種新型扁平尿路上皮癌。這些組織學(xué)特征可能比其他典型的尿路上皮原位癌更微妙，應(yīng)與治療相關(guān)/反應(yīng)性改變仔細鑒別。