探討靜配中心提高藥物調配工作質量和效率的方法

古海妮薩·麥合木提，穆乃瓦爾·喀迪爾

（喀什地區第二人民醫院藥學部，新疆 喀什 844000）

靜脈藥物調配中心即醫療機構藥學部門依據醫師用藥醫囑或處方，藥師開展適宜性審核后由藥學技術人員在潔凈環境下混合調配靜脈藥物，期間要嚴格執行無菌操作原則，使其成為成品輸液直接供臨床使用[1]。但靜配中心藥物調配工作復雜度高，實際操作不足與問題較多，導致工作效率與質量也被降低，因此臨床十分關注配置藥物期間如何保證輸液質量的可靠性與藥物劑量的準確性。基于此靜配中心需制定可行性高的調配工作優化方案，以有效消除各種影響調配工作效率與質量的因素。我院靜配中心于2018年4月開始實施藥物調配工作優化管理方案，現將其情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究涉及58名科室相關人員與靜配中心工作人員，年齡為22～45歲，平均年齡為（33.7±5.2）歲；工作年限為2～16年，平均（7.3±2.1）年。

1.2 方法

回顧性分析2018年4月～2019年4月我院靜配中心藥物調配工作存在問題及影響因素，主要采取問卷調查與面對面訪談形式，調查或訪談對象為靜配中心工作人員及醫院門診、ICU與急診室等科室醫生，了解存在問題后針對性實施藥物調配工作優化管理方案，并與2017年3月～2018年3月未實施藥物調配工作優化管理方案節點比較藥物調配工作效率與質量。

1.3 統計學方法

應用軟件SPSS 20.0統計學處理上述數據，n（%）表示計數資料，組間對比為卡方檢驗，對比以P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

不同時間點藥物調配工作質量與效率比較實施前共配置385674組藥物，其中26組失誤，失誤率為0.067‰，藥物損耗129支，損耗率為0.334‰；實施后共配置401586組藥物，其中2組失誤，失誤率為0.005‰，藥物損耗15支，損耗率為0.037‰，比較有顯著性差異（P＜0.05，x2=3.987/4.057）。

3 討 論

靜配中心主要由藥學專業人員負責調配與監督，不僅便于管理藥物，將醫院成本降低，還可對調配靜脈藥物的安全性與質量予以有效控制，同時將藥物的有效性與安全性提升，既能集中配置藥物，又可以節省人力資源，有利于將醫療機構整體水平提升[2]。但有諸多因素會對靜配中心藥物調配工作產生影響，只有控制相關因素才能將工作質量與效率提高。回顧性分析后發現靜配中心藥物調配工作效率與質量提升的主要制約因素為工作人員素質參差不齊、缺少調配技巧及人力資源缺乏等。由此可知，靜配中心工作人員素質欠缺為主要原因。因靜配中心中護士從單純藥物注射崗位向藥物調配工作崗位轉變，對護士的專業性與知識要求更高；部分年輕護士剛入院缺少實踐知識，再加之缺少經驗，綜合素質缺乏；工作年限長的老護士雖然一線經驗豐富，但知識結構比較單一，難以快速適應適配中心專業化要求。此外，調配藥物種類多，不同類型注意點與流程不同，這就要求護士要具備工作經驗，掌握基本技巧，以將配置速度提高，但靜配中心人力資源不足，管理制度也存在問題，這也導致靜配中心藥物調配工作效率與質量低下。

基于此要采取如下措施：①對靜配中心藥物調配護士開展專業知識技能培訓，并于培訓結束后開展知識考核，評估護士掌握情況，一旦成績不合格需二次培訓。②將護士防護意識提高：配置藥物前要確保消毒生物安全柜的時間在0.5 h以上，并穿戴專門防護服與雙手套及一次性頭罩等，進入配置室的路線也要按照規定要求，不可頻繁走動，嚴格執行無菌操作原則。③管理人員要嚴格規范藥物配置相關流程，以減少藥物配置人員的失誤。④將工作者綜合素質提高，充分告知藥物配置相關注意事項，對藥物配置前后易失誤的突發事件予以合理預估并將解決方案制定出來。例如在配置藥物前要充分了解各種藥物的劑量、名稱、濃度及穩定性等，并逐一核查校對，將藥物配置失誤率降低。完成藥物配置后還要清潔相關區域，便于開展下次藥物配置工作。⑤將藥物浪費減少：采取分類處理、瓶內加壓、多次抽取及針尖控制方法將藥品殘余液減少，以減少藥品損耗與藥物濃度誤差。實施后上述措施后我院靜配中心藥物配置失誤率為0.005‰，損耗率為0.037‰，明顯低于實施前（P＜0.05）。

綜上所述，改進與規范靜配中心藥物調配工作可明顯提高其工作質量與效率，進而確保臨床靜脈用藥的安全性與有效性。