血清CEA、AFP、CA199、CA72-4的表達在胃癌中的研究進展

時光敏，沈存芳*

（1.青海大學研究生院，青海 西寧 810000；2.青海大學附屬醫院，青海 西寧 810000）

胃癌是全世界腫瘤中的最常見腫瘤之一，據相關統計，胃癌的發病率位居我國腫瘤發病率第2位，病死率位于前3位[1]，而農村的胃癌發病率及病死率位居第1位。至今為止,沒有用來明確診斷早期胃癌的腫瘤標志物，目前大多數研究圍繞聯合檢測診斷早期胃癌、預測胃癌術后的預后及復發展開，臨床價值仍存在爭議。本文主要闡述胃癌診斷、治療及預后中關于相關標志物表達的最新研究進行綜述。

1 糖類抗原（CEA）與胃癌。

糖類抗原（CEA）為消化道腫瘤中的常見腫瘤標志物，結腸腺癌患者中有70～90%的CEA表達呈高度陽性，在胃癌中的陽性率為53%。CEA濃度和腫瘤大小、有無轉移有關，當有肝轉移時，CEA的升高尤為明顯。近些年關于胃癌中CEA的研究，多圍繞其與其它物質聯合檢測在胃癌中的意義。一項研究表明，在術前CEA陽性患者中，ABO血型是獨立預后因素，AB型血患者是術前CEA陽性患者的有利預后因素。而根治術后早期CEA正常化是胃癌的重要預后因素，尤其是術前腫瘤標志物水平高的患者。在早期胃癌中，血清CEA高水平是預后不良的獨立危險因素[2]。在胃癌腹膜轉移患者中，CEA的表達更具臨床意義。

2 甲胎蛋白(AFP)和胃癌。

肝樣胃癌以血清中AFP水平升高為特征，是一種非常特殊的胃癌，其比普通胃癌更具侵略性，難以治療且預后不良。而關于AFP在胃癌中的作用知之甚少，有研究顯示[3]：可用慢病毒感染建立肝樣胃癌細胞，并通過PCR技術檢測和ELISA在HCG27和AGS細胞中驗證。結果提示肝樣胃癌細胞的特征是細胞上清液中的AFP水平明顯增高，AFP加強了胃癌細胞系及其衍生物異種種植中的生長和侵略性。說明了AFP通過激活Wnt信號在肝樣胃癌中期關鍵性作用。AFP在早期胃癌中的表達陽性率較低,在晚期胃癌患者中，AFP水平越高，提示肝轉移可能越大，血清AFP高水平表達是可用于評估肝樣胃癌的獨立預后因素，而肝轉移也是產AFP胃癌的唯一獨立預后因素。

3 糖類抗原（CA19-9）與胃癌。

近年來對于CA19-9與胃癌的研究較少，大多是關于聯合檢測用于診斷早期胃癌的相關研究。有研究表明，CA19-9的高水平與女性和淋巴結轉移有關[2]。其濃度與腫瘤大小有關。胃腸道和肝臟在許多良性和炎性疾病如胰腺炎，膽汁淤積在大于120U/ml時，也傾向增加，但往往是“臨時的”。

4 糖類抗原（CA72-4）與胃癌。

最近的研究表明，糖類抗原（CA72-4）可為胃癌提供有價值的療效評價及愈后價值，在早期胃癌診斷中，腫瘤標志物的聯合檢測，一定程度上能夠提高早期胃癌的診斷正確率，其中，在有淋巴結、腹膜、漿膜受累的胃癌患者中，CA72-4的陽性率更高。CA72-4可用于診斷，評估化療療效及預測腹膜擴散的患者預后，特別對于伴有或可能伴有腹膜擴散的患者，應定期檢測其血清水平。

如今關于胃腫瘤方面的研究，從既往的組織器官到細胞，再到現在的分子生物學、基因層面，大家都在努力的探索與嘗試，希望發現有利于指導臨床的方法。而通過現如今檢驗，病理及影像學檢查始終不能快速、準確的知道臨床。近年來關于腫瘤標志物聯在胃癌方面的研究，大多歸結于療效評價、判斷預后等方面，而對于早期診斷僅提供數據支持。所以要求我們找出更多的方法來完善其在胃癌中的地位。