阿帕替尼治療晚期結腸癌的臨床療效觀察

賀強

摘要 目的：分析阿帕替尼治療晚期結腸癌的臨床療效。方法：2017年4月-2018年12月收治晚期結腸癌患者80例，按治療方式不同分為兩組，各40例。對照組接受卡倍他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，研究組接受阿帕替尼治療。比較兩組治療效果。結果：研究組治療總有效率及治療后總生存時間、無進展生存時間、SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：晚期結腸癌患者接受阿帕替尼治療，可延長生存時間，控制病情。

關鍵詞 晚期結腸癌;阿帕替尼;臨床療效

結腸癌是臨床較為常見的一種惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌和肺癌，其疾病死亡率和發(fā)病率較高[1]。目前認為，結腸癌疾病與低纖維素、高脂肪飲食有關。此疾病早期癥狀無典型性，疾病中、晚期階段才會表現(xiàn)出黏液便、黏血便、腹痛、腹脹、消化不良等癥狀，且若腫瘤自行生長，則嚴重影響周圍組織。臨床多給予化療和手術切除治療，但疾病發(fā)展至晚期階段，化療、手術治療，其療效均不理想，因此探討新型靶向藥物成為治療的關鍵。近年來，有研究報告指出，阿帕替尼治療晚期結腸癌療效突出。為此，現(xiàn)對80例晚期結腸癌患者進行治療，討論阿帕替尼治療優(yōu)勢，報告如下。

資料與方法

2017年4月-2018年12月收治晚期結腸癌患者80例，分為兩組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡38～59歲，平均（43.8±1.2）歲;病程0.5～7.8年，平均（3.2±0.6）年。研究組男24例，女16例，年齡37～59歲，平均（43.5±1.1）歲;病程0.6～7.9年，平均（3.4±0.5）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：①患者均接受PET-CT、CT影像學檢查，符合<美國結直腸外科醫(yī)師協(xié)會結腸癌治療規(guī)范（2012版）>中晚期結腸癌判定標準4;②TNM分期為II～IV期;③預估生存時間≥3個月;④均簽署知情同意書。

排除標準：①藥物過敏、化療禁忌證;②重要器官疾病;③中途脫落。

方法：①對照組接受卡倍他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療，奧沙利鉑130mg/m'，靜脈滴注，1次/d;卡倍他濱，2次/d，1250mg/（m2.d），口服。②研究組接受阿帕替尼治療，1次/d，500mg/次，口服。兩組患者均持續(xù)治療4周。

觀察指標：比較兩組治療總有效率。隨訪1年，記錄患者總生存時間、無進展生存時間。治療前后采用SF-36量表評估生活質量，分值為0～100分，評分越高則表明生活質量越好。

療效判定標準：①完全緩解（CR）：病灶全部消失;②進展（PD）：發(fā)生新病灶，或病灶最大直徑增高20%;③部分緩解（PR）：病灶直徑降低>30%;④穩(wěn)定（SD）：未達到以上標準，且病情穩(wěn)定時間>4周。總有效率=（CR+PR）/總例數(shù)x.100%。

統(tǒng)計學處理：數(shù)據(jù)應用SPSS13.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組患者臨床療效比較：研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=28.6096，P=0.0000，P<0.05）。見表1。

兩組患者生存時間、生活質量評分比較：兩組患者治療前SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。研究組治療后總生存時間、無進展生存時間、SF-36評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

結腸癌是臨床消化系統(tǒng)惡性腫瘤中較為常見的一種，臨床將此疾病劃分為早期、中期、晚期，根據(jù)疾病階段不同，臨床治療方式也不同，且治療中，需密切觀察患者身體各項指標、癥狀，并根據(jù)檢查結果調整治療方式。臨床治療早期結腸癌可采用內鏡微創(chuàng)方式，中、晚期患者主要給予手術治療，并輔以免疫治療、化療等，但因結腸癌癌變特性，首先給予手術治療無法徹底根除病灶者，化療則發(fā)揮了關鍵作用[3]。是否可化療成功，對結腸癌疾病治療有嚴重影響。現(xiàn)我國主要采用卡倍他濱聯(lián)合奧沙利鉑化療治療結腸癌，雖可暫時控制病情，但藥物缺乏靶向性，且多次使用或過量使用，對正常組織細胞有損傷性，機體不良反應大，且藥物耐藥性差，療效不突出。有研究明確指出[4]，阿帕替尼不僅可治療胰腺癌、胃癌，將其應用到結腸癌疾病治療中，仍然有效。阿帕替尼為VEGFR-2小分子藥物，可特異性結合病灶，進而抑制內皮細胞遷移和增殖，微血管密度、腫瘤新生血管生成也得到抑制，進而延長生存時間，控制病情。本研究結果顯示，研究組總有效率高于對照組，總生存時間、無進展生存時間、治療后SF-36評分也高于對照組，說明阿帕替尼治療晚期結腸癌患者預后有改善。

綜上所述，晚期結腸癌患者接受阿帕替尼治療，不僅可延長生存時間，控制病情，安全性、耐受性高。

參考文獻

[1]殷亮，王藎，黃鳳昌，等.甲磺酸阿帕替尼對結腸癌HCT-116細胞增殖的抑制作用及其機制[J].南方醫(yī)科大學學報，2017，37（3）：367-372.

[2]顧晉，王林.美國結直腸外科醫(yī)師協(xié)會結腸癌治療規(guī)范（2012版）精要及解讀[J].中華胃腸外科雜志，2012，15（10）：997-999.

[3]王珊珊，汪海巖，武斌，等.甲磺酸阿帕替尼在多線治療失敗的晚期結腸癌中的近期臨床療效與安全性觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2018，23（5）：74-78.

[4]薛鴻林，吳京宇楊麗娜，等.甲磺酸阿帕替尼片致快速型房顫[J].藥物不良反應雜志，2017，19（3）：224-226.