靜脈用藥調(diào)配中心建立對(duì)臨床護(hù)理工作的效果觀察及安全性評(píng)價(jià)

吳榮

摘要 目的：探討建立靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)臨床護(hù)理工作的效果和安全性。方法：選取2016年1月-2017年12月使用各病區(qū)自行配置靜脈藥物治療的住院患者100例作為對(duì)照組，選取2018年1-12月使用靜脈用藥調(diào)配中心統(tǒng)一配置靜脈藥物治療的住院患者100例作為觀察組。比較兩組靜脈用藥調(diào)配時(shí)間、各病區(qū)護(hù)士臨床護(hù)理差錯(cuò)率及患者滿意度。結(jié)果：觀察組靜脈用藥調(diào)配時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，各病區(qū)護(hù)理臨床護(hù)理差錯(cuò)率較對(duì)照組明顯降低，患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心建立后，明顯縮短了藥物配置時(shí)間，降低了病區(qū)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，從而使臨床護(hù)理差錯(cuò)率明顯降低，提高患者滿意度。

關(guān)鍵詞 靜脈用藥調(diào)配中心;臨床護(hù)理;效果;安全性

靜脈給藥為臨床最常用的用藥方式，臨床使用率達(dá)70%以上[1]。以往調(diào)配靜脈藥物時(shí)都是由病區(qū)護(hù)理人員在配藥室完成，影響了藥物的質(zhì)量，增加了護(hù)理人員的工作量[2]。靜脈用藥調(diào)配中心建立后，所有靜脈藥物均統(tǒng)一調(diào)置、配送，不但可以保證藥品質(zhì)量，還可降低病區(qū)護(hù)理人員工作量。本文針對(duì)建立靜脈用藥調(diào)配中心后對(duì)臨床護(hù)理工作的效果和安全性進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年12月收治使用各病區(qū)自行調(diào)配靜脈用藥治療的住院患者100例作為對(duì)照組，2018年1-12月收治使用靜脈用藥調(diào)配中心統(tǒng)一配置靜脈藥物治療的住院患者100例作為觀察組。對(duì)照組男57例，女43例，平均年齡（39.6±3.8）歲;其中腫瘤科11例，呼吸內(nèi)科21例，心內(nèi)科24例，普外科20例，骨外科16例，婦產(chǎn)科8例。觀察組男55例，女45例，平均年齡（39.8±3.7）歲;其中腫瘤科12例，呼吸內(nèi)科22例，心內(nèi)科21例，普外科19例，骨外科17例，婦產(chǎn)科9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查確診后需住院治療;②患者和家屬均了解并同意進(jìn)行該項(xiàng)研究，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，神志不清，無(wú)法配合研究者。

方法：（1）對(duì)照組使用的靜脈輸液藥物由各病區(qū)護(hù)理人員自行配置。（2）觀察組患者使用的靜脈輸液藥物由靜脈用藥調(diào)配中心統(tǒng)一配置、送達(dá)。主要工作內(nèi)容：①規(guī)范人員的管理：靜脈用藥調(diào)配中心所有的藥學(xué)調(diào)劑人員和護(hù)理人員必須對(duì)各病區(qū)用藥比較了解，并且參加培訓(xùn)經(jīng)考試合格后方可上崗。②規(guī)范藥物的管理：靜脈用藥調(diào)配中心所有藥物由專業(yè)的藥學(xué)調(diào)劑人員管理，監(jiān)測(cè)藥物的數(shù)量、存儲(chǔ)條件和有效期，可以最大程度避免了藥物浪費(fèi)。③規(guī)范用藥的機(jī)制：建立靜脈藥物配置中心后，對(duì)藥物使用流程有更規(guī)范的管理，而且在配藥前、配送前和取藥時(shí)都增加了審核環(huán)節(jié)，不僅降低了配方的錯(cuò)誤率，還可以對(duì)用藥不當(dāng)進(jìn)行審核，降低了濫用藥物和處方不當(dāng)現(xiàn)象的發(fā)生[4]，護(hù)理人員和藥劑師分工合作，對(duì)藥物使用嚴(yán)格把關(guān)，保障患者的用藥安全。

觀察指標(biāo)：觀察、記錄兩組靜脈藥物配置時(shí)間、各病區(qū)護(hù)士臨床護(hù)理差錯(cuò)率，并進(jìn)行分析、對(duì)比。采取醫(yī)院自制的護(hù)理工作滿意問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿意、滿意和不滿意3個(gè)等級(jí)，總滿意率=非常滿意率+滿意率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表：示，采用x2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者藥物配置時(shí)間的比較：觀察組用藥調(diào)配時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者臨床護(hù)理差錯(cuò)率的比較：觀察組臨床護(hù)理時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)6例（6.00%），對(duì)照組出現(xiàn)差錯(cuò)15例（15.00%）。觀察組臨床護(hù)理差錯(cuò)率比對(duì)照組有明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.310，P<0.05）。

兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較：觀察組對(duì)護(hù)理工作總滿意率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.794，P=0.009，P<0.05）。見表2。

討論

靜脈給藥為多數(shù)住院患者每天使用的給藥方式，以往靜脈藥物都是由科室自行領(lǐng)取、配置，加之病區(qū)護(hù)理人員數(shù)量有限，在藥物的管理、使用方面存在著一定疏漏，容易造成用藥安全事故，從而引起一系列醫(yī)患糾紛[5]。建立靜脈用藥調(diào)配中心后，藥物調(diào)劑人員直接按照醫(yī)囑，并嚴(yán)格執(zhí)行審方、配方、核對(duì)等流程發(fā)放藥物，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處方中用藥不當(dāng)?shù)那闆r。中心護(hù)理人員進(jìn)行配藥時(shí)，按照三查七對(duì)的流程，對(duì)用藥的準(zhǔn)確性再次進(jìn)行核查，可以有效避免藥物配方的錯(cuò)誤，而且配置藥物在專業(yè)操作室內(nèi)進(jìn)行操作，能有效避免藥物的污染[6];集中配藥可以有效節(jié)約配藥時(shí)間，避免藥物時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的變質(zhì)等[7]。對(duì)于病區(qū)護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，靜脈用藥調(diào)配中心建立后，降低了自身工作強(qiáng)度，使病區(qū)護(hù)理人員能將主要精力投入到患者的監(jiān)護(hù)、指導(dǎo)中，可以降低護(hù)理差錯(cuò)率，提高護(hù)理的滿意度。

綜上所述，靜脈用藥調(diào)配中心建立后，不但明顯縮短了藥物配置時(shí)間，還降低了病區(qū)護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，從而使臨床護(hù)理差錯(cuò)率明顯降低，提高了患者對(duì)病區(qū)臨床護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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