經鼻高流量濕化氧療在NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患兒中的應用價值分析

鄒奇 杜斌

（黃岡市黃州區人民醫院呼吸內科 湖北 黃岡 438000）

急性低氧性呼吸功能衰竭屬于一種臨床常見病，多由缺氧造成肺血管痙攣，進而導致灌流與通氣失衡所致[1]。目前臨床上常采用藥物、機械通氣等方法進行治療。氧療是指以提高吸入氣體中的氧氣體積分數達到緩解或糾正機體缺氧狀態的方法。根據氧流量大小，氧吸入療法可分為低流量和高流量氧吸入療法，其中低流量氧吸入療法吸入氧濃度不穩定，易受呼吸流速及類型的影響[2-3]。本研究探討經鼻高流量濕化氧療在NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患兒中的應用價值，旨在為臨床治療提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1—8 月我院收治的90 例患兒作為研究對象，均符合急性低氧性呼吸衰竭的診斷標準。排除標準：（1）臨床資料不全者；（2）血流動力學指標不穩定者；（3）合并心律失常、面部、氣胸損傷者。采用隨機數表法將上述患兒分為觀察組和對照組，每組各45 例，其中觀察組男28 例，女17 例，年齡40 ～72 歲,平均年齡（62.4±13.57）d；對照組男26 例，女19 例，年齡41 ～71d,平均年齡（63.5±15.6）d，兩組患兒在性別、年齡等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用氣囊型面罩進行氧吸入療法，以氣泡式氧氣濕化裝濕化氧氣和調節氧流量，觀察組采用myAIRVOTM 2 呼吸濕化治療儀進行高流量濕化氧吸入治療，該系統包括AIRVOTM 2 加熱濕化器、內置加熱導絲的加熱呼吸管、空氧混合器、MR290 自動加水加熱濕化罐、氧氣流量計等，可提供高達60L／min 的氣體流量，21%～100%的精確吸入氣體氧氣體積分數，濕化氣體31℃～37℃、相對濕度100%。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患兒治療前后呼吸頻率、血流動力學及血氣分析指標。采用Philips MP60 監護儀監測呼吸頻率、心率、平均動脈壓，i-stat 血氣分析儀監測SpO2、PaO2、PaCO2、pH。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS19.0統計學軟件分析處理，計數資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患兒治療前后呼吸頻率、血流動力學指標比較

兩組患兒治療前后呼吸頻率、心率兩組無顯著差異（P＞0.05），平均動脈壓兩組治療前無顯著差異（P＞0.05），治療后，觀察組高于對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、平均動脈壓比較（±s）

表1 兩組患者治療前后呼吸頻率、心率、平均動脈壓比較（±s）

組別 n 呼吸頻率(次／min) 心率(次／min) 平均動脈壓(mmHg)治療前 治療后 P 治療前 治療后 P 治療前 治療后 P觀察組 45 27.5±7.0 26.2±6.9 ＞0.05 90.2±6.0 86.1±6.6 ＜0.05 88.5±6.5 91.3±6.5 ＜0.05對照組 45 27.1±6.2 28.3±6.5 ＞0.05 91.8±6.5 88.6±6.9 ＜0.05 86.3±6.2 87.1±7.1 ＞0.05 P＞0.05 ＞0.05 - ＞0.05 ＞0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組治療前后血氣分析指標比較

治療前，兩組SpO2、PaO2、PaCO2、pH差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療前后PaO2顯著變化，差異有統計學意義（P＜0.05），SpO2、PaCO2、pH 差異無統計學意義（P＞0.05）；相比于對照組治療后，觀察組治療后PaO2顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

急性低氧性呼吸衰竭由多因素導致，具有很高的發病率和致死率[4]。治療該疾病的關鍵是及時糾正缺氧狀態，因此，臨床治療原則為在治療原發疾病的基礎上聯合機械通氣，以改善患兒缺氧狀況，最終達到治療目的。常用的吸氧療法主要包括面罩法、鼻罩法、無創正壓通氣等，其中面罩法、鼻罩法易受患兒呼吸流速的影響，吸入氧濃度穩定性差，無創正壓通氣無法有效改善患兒高碳酸血癥[5-7]。近年來，經鼻高流量濕化氧療被廣泛應用于臨床。其優勢包括可有效沖洗咽部生理死腔，促進肺復張；精確控制氧濃度、氧流量的穩定，緩解患兒呼吸窘迫[8-9]。本研究得到兩組治療前后PaO2顯著變化，且相比于對照組治療后，觀察組治療后PaO2顯著升高，差異有統計學意義（P＜0.05），證實了經鼻高流量濕化氧療可顯著提高NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患兒氧濃度，改善患兒缺氧臨床癥狀[10]。

表2 兩組治療前后SpO2、PaO2、PaCO2、pH 比較（±s）

表2 兩組治療前后SpO2、PaO2、PaCO2、pH 比較（±s）

組別 n SpO2（%） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) pH治療前 治療后 P 治療前 治療后 P 治療前 治療后 P 治療前 治療后 P觀察組 45 95.4±5.6 96.3±4.9 ＞0.05 54.6±3.2 98.2±4.1 ＜0.05 39.3±4.2 38.2±5.1 ＞0.05 7.4±0.2 7.5±0.1 ＞0.05對照組 45 95.0±5.1 95.2±5.2 ＞0.05 54.2±3.6 72.2±4.1 ＜0.05 39.1±4.1 40.2±6.2 ＞0.05 7.4±0.1 7.4±0.2 ＞0.05＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

綜上所述，NICU 急性低氧性呼吸功能衰竭患兒行經鼻高流量濕化氧療有助于有效改善氧合，改善患兒氣促、呼吸困難等癥狀，應用價值高，值得在臨床上推廣應用。