早期康復干預對ICU 獲得性衰弱患者生活質量的影響分析

張英

（酒鋼醫院重癥醫學科 甘肅 嘉峪關 735100）

一般來說，ICU 患者免疫力相對較低，同時ICU 患者病情嚴重，嚴重時會危及生命。當有細菌侵入時，患者沒有一定的能力進行抵抗和控制病毒的發展，在這種情況下，就得接受長期抗生素治療，因此發生醫院感染的機會大大增加[1]。患者在患病的基礎上再加上感染，使患者的病情更加嚴重，病情進行惡化，嚴重者甚至面臨死亡，對患者的生命安全造成了特別大的威脅[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月—2019 年10 月我院收治的ICU 患者84 例，隨機分成觀察組和對照組，每組各42 例。同時并在本科21 名ICU 護理人員中隨機選取12 名護理工作人員，兩組各隨機分配6 名護理人員。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組42 例患者進行早期康復干預干預。首先做好前期護理小組的制定。

第一，制定相關護理制度。①對6 名護理人員進行考核，根據考核分數進行選拔，考核分數較高的護理人員進行任職這個護理小組的組長，然后對護理人員的工作內容和時間進行安排，制定3 班輪流制度，每位護理人員12h 工作時間，當護理人員進行工作交接時，一定要做好交接工作，確保患者的情況沒有失誤[2]；②建立健全完善有效的護理制度，根據患者的情況和護理人員的實際情況進行制定護理工作的制度和規范，在明確相關ICU護理內容，制定合理流程的基礎上，依據此考核ICU 護理人員的工作質量，隨后進行研究。③護理人員還應觀察患者的各項情況，還應掌握ICU 患者的情況。為避免細菌等不良情況，應對ICU 科室進行每日消毒，做好相關工作。④由護理小組的組長定期對小組人員進行護理工作的培訓，并進行現場操作示范，對患者的情況進行檢查，根據患者一段時間內恢復的情況進行護理計劃的調整，制定合理有效的護理計劃；

第二，針對性康復訓練技術。對于每位ICU 獲得衰弱征患者來說，應依據其病情狀況、體質狀態開展康復性干預方式的制定，根據其肌力狀況進行制定。主要依據肌力自主活動能力情況進行分型，并進行鍛煉方式及細節的制定。四肢功能鍛煉主要包含屈曲、外展、內展等，對于ICU 獲得衰弱患者來說，連續進行5 次活動，每天應進行2 組運動。依據ICU 獲得性衰弱患者的耐受程度，提升訓練強度。隨后調整位置，在完全臥位逐漸進行調整，轉變成半臥位、坐位，最后延長相關時間[3]。對于部分肌力、自主活動能力較差的患者，應進行多次運動，病進行輔助功能鍛煉。

第三，對于氣管插管患者應看其是否存在活動性癲癇，并由主管醫生開出醫囑，并落實相關喚醒流程。對于護士來說應在每日9:00 停止鎮靜藥物的應用，在患者意識清醒的情況下，如果患者出現血壓升高的同時應進行鎮靜劑量的調整，防止出現意外拔管等情況[4]。

第四，社會舒適護理。加強醫患溝通，在患者進入ICU 之后，應對患者的情況進行密切觀察，并主動和患者進行交流。在掌握不同病情的基礎上對患者進行介紹，給予關心和照顧，及時了解患者的需求，緩解患者的心理壓力，促進睡眠恢復。家庭作為當前社會支持的主要來源，其對于心理狀態也有一定的影響。因此還要重視對家屬的心理支持，在未違反ICU 隔離制度的前提下放寬探視制度，并調整心態緩解患者的不良情況[5]。

第五，早期康復干預。患者的臨床護理中，采用早期康復干預方式。加強醫患溝通，在患者進入ICU 之后，應對患者的情況進行密切觀察，并主動和患者進行交流。在掌握不同病情的基礎上對患者進行介紹，給予關心和照顧，及時了解患者的需求，緩解患者的心理壓力，促進睡眠恢復。

1.2.2 對對照組的患者實行常規護理。

1.3 觀察指標

（1）通過對護理前后的患者相關功能進行臨床比較。（2）對ICU 患者進行壓瘡發生情況的比較。

2.結果

通過對兩組患者進行軀體、心理、社會以及生活滿意度的觀察，其中觀察組患者軀體、心理、社會以及生活滿意度等均優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對照組和觀察組患者相關功能分析（±s,分）

表1 對照組和觀察組患者相關功能分析（±s,分）

觀察指標 觀察組 對照組 P軀體功能 83.34±5.73 74.18±5.23 ＜0.05心理功能 87.15±5.67 76.32±6.14 ＜0.05社會功能 82.24±5.12 73.26±5.28 ＜0.05生活滿意度 80.54±5.26 72.14±5.11 ＜0.05

對比分析采用常規性護理的對照組和早期康復護理干預服務的觀察組患者壓瘡的持續時間以及壓瘡的發生率，觀察組壓瘡發生率低于對照組，壓瘡持續時間短于對照組（P＜0.05）。具體數據見表2 所示。

表2 對比兩組患者壓瘡發生情況

3.討論

對于ICU 重癥患者來說，病死率和同時預后較差，病情相對嚴重。對于ICU 患者中各方面的重視程度相對較高，同時還應進行相關情況的防控，以此來預防不良結局，從而進行提前改善。目前來說對于ICU 患者中發生率較高的幾率獲得性衰弱，主要表現為神經肌肉系統功能紊亂，直接影響患者的生存質量[6]。目前對于危重癥患者來說，相關防控的研究較為多見，對于干預實際研究差異較大。對于早期康復干預來說，生存能力能夠有效改善，在有效防控或者獲得性衰弱的同時能夠控制各種并發癥，同時使肌肉功能狀態進行有效維持。通過采用循序漸漸進方式，符合患者康復需求，并有效改善機體的功能狀態、由于重癥患者整體狀態較差，并加強相關康復鍛煉形式，從而加強反射，可以增強肌力能力[7]。

通過進行每日喚醒和早期功能鍛煉等相關認知情況比較，其中采用每日喚醒和機械通氣等能夠緩解患者的相關不良情況。

對ICU 患者進行相關護理，這種干預方法要求有關的護理人員每天對護理工作進行評估和質量的監控，建立了一個完善的護理質量體系，對患者的病情的進行實時的掌握，同時對患者的感染情況進行了有利的控制[2]。ICU 患者一般為第一次入住，環境陌生同時帶有嚴格的探視制度并在各種監護儀器噪聲等的影響下，使其產生焦慮情緒[8]。在傳統護理中一般只重視搶救，忽視了搶救的心理問題。在此同時通過進行早期康復干預能夠有效改善患者的不良狀態。早期康復干預作為一種新型護理方式，能夠有效降低患者的心理應激反應，并預防ICU 綜合征的產生。當前對于患者來說，盡管進入ICU 室，但并未正確認知自身情況，認為在ICU 就面臨死亡。部分患者出現肌肉緊張、心率過快等不良反應。如果出現這些反應，不利于疾病治療。

ICU 是醫院中重要的科室，進入ICU 的患者大多數病情比較嚴重，隨時具有生命危險，ICU 的患者身體抵抗力比較低下，容易受到感染[3]，在進行護理時要避免這個問題，為了減少患者感染，我院對84 名ICU 患者進行研究。

通過進行對比，觀察組整體情況較好。研究表明早期康復干預干預應用在ICU 護理及對患者感染控制具有一定的有利影響，值得在臨床中使用。