基于精益理念的醫院科研經費管理模式探討

文| 馮 娟

引言

隨著生活水平的不斷提高，人們對醫療服務水平也有了新的要求，這就促使醫院必須要提高自身的服務水平和綜合實力。科研成果是推動醫療事業創新發展的重要保障，因此近些年國家對醫院的發展給予了高度重視，政府也加大了對科研工作的撥款。但是從目前的發展狀況來看，大筆的資金投入并不能與科研成果的呈現成正比。

影響醫院醫療水平的因素有很多，但是最重要的因素是沒有對醫院的科研經費進行科學合理的管理，對醫療事業的發展造成造成了很大的影響。因此，要想提高醫院的科研水平，推動臨床醫學的發展，必須要在醫院內部對科研的經費進行管理。本篇文章將圍繞醫院科研經費的管理模式展開，從醫院對科研經費管理的必要性、目前醫院科研經費管理工作中存在的問題以及在精益理念下如何做好醫院科研經費管理工作三方面進行分析和闡釋。

醫院對科研經費進行管理的必要性

在2018年12月，有相關研究人員對我國醫院的科研經費管理現狀進行了調查，結果顯示；大學附屬醫院占全國醫院總數的64%，在這些醫院中，沒有科研管理系統的醫院占的比重高達60%，因為沒有完善的科研管理系統，相關的科研人員在對具體的科研課題進行查詢時，不能取得很好的效果，嚴重影響了科研水平的提高。

同時，在這些醫院中，大部分醫院是采用院級的科研經費管理方法，一半以上的醫院對科研經費進行間接管理，65%的醫院由歸口部門進行統一采購課題中所需要的試劑，有6%的醫院是由歸口部門進行統一采購醫療器械和設備。這些數據充分暴露了在醫院中存在啊“重視醫院的制度建設，輕視科研經費管理”的問題，不利于國家的長遠發展。

除此之外，對于有管理制度的醫院不能對管理制度及時更新和調整。目前醫院這方面的制度和體系還不夠健全，處于發展之中，經常會根據實際的需要做出改變，但是很多醫院不能對這些政策的變化及時的捕捉，導致醫院自身的科研經費制度比較落后。科研管理制度的落后將會影響制度體系的完整性及創新性，更會影響實際工作中的執行效率效果，對科研成果的研究和醫院的創新發展有很大的負面作用。

基于這樣的狀況，醫院必須要對科研經費進行科學的管理，只有進行科學有效的管理，才能把科研資金進行合理的分配，合理優化資源，避免一定程度上的浪費，促進醫院的發展。此外，對醫院的科研費用進行精細化科學管理，建立完善的科研經費管理系統，能夠為科研工作的進行創造更大的便利，為科研成果的研究奠定堅實的基礎，推動臨床醫學發展的同時提高醫院的綜合水平。

目前我國醫院科研經費管理中存在的問題

缺乏合理科學的預算編制

對于科研項目，做好科學合理的經費預算是十分必要的，但是目前的情況來看，有一部分醫院對科研項目進行研究前，不能很好的落實經費預算工作。具體來說，有些工作人員在進行經費預算時，只是做一個大概的估算，使得很多細節預算粗糙，在實際的科研項目開展研究過程中，由于課題組的不重視及與財務缺少溝通機制導致實際使用資金與預算資金會出現一定程度上的脫節，影響醫院科研管理工作的進行。對這個問題進行分析后得出，最基本的原因是對不能對科研項目進行科學合理的預算。具體來說，預算編制通常是由參與研究的課題組成員進行的，而專業的經費管理人員并不參與編制工作。在進行預算工作時，由于這些工作人員缺乏一定的專業理論，對相關的制度和標準也比較陌生，兩者又缺乏有效的溝通機制這就在很大程度上導致預算工作落實的不到位，預算結果不夠科學。

科研費用沒有公開化

近些年來，在個別重大項目進行的過程中，曾經出現過一些弄虛作假、的情況，不僅使項目在研究的過程中出現很大的問題，也會在很大程度上影響社會風氣而且是違法違紀。因此將醫院科研經費的使用情況公開化很有必要。但是從目前的情況來看，很多醫院只把注意力放在科研經費額度的管理上，對費用花在哪里、具體花銷金額以及支出明細、有沒有與科研項目無關的花費等還未監督管理到位，使得預算管理環節形同虛設。科研項目的經費使用不透明化，科研經費不能專款專用，會有很大的審計問題，合規風險影響科研工作的效果，對臨床醫學水平的提高也有很大的阻礙。

缺乏完善的管理體系和制度

在醫院科研項目研究過程，相關的管理人員和科研人員只把重點放在研究成果以及所取得的社會效益上，而忽視了科研經費使用的經濟性、合理性以及科學性等問題，導致資金和資源的浪費。對于醫院來說，沒有一套完善的科研管理制度和體系，會使整個管理工作在執行中沒有規范性。針對這一現狀，有些醫院已經開始著手建立科研經費管理體系，但是體系不夠完善，而且也不能得到很好的落實。

如何做好醫院科研經費的管理工作

做好科研經費的預算編制

在科研項目立項階段，對科研經費的預算編制工作進行規范化，能夠為科研經費的使用打下堅實的基礎，它是整個科研費用管理工作的前提，也是關鍵。具體來說，在對科研項目進行預算時，應當要求經費管理人員、財務人員以及科研人員共同參與，通過兩上兩下，上下結合的方式，既充分發揮科研人員的主觀能動性，又盡可能提高財務預算編制的效率，財務預算目標自上而下下達，財務預算編制則應自下而上地體現目標的具體落實，通過編制財務預算需要明確“科研經費用多少，應該怎么用”的問題。做到經費資源、項目狀況與預算目標相匹配對整個項目的落實有個全面的規劃，制定出比較完善的預算方案。科研人員負責擬定科學合理的預算方案，財務人員負責對科研經費的預算情況進行審核，而科研人員主要判斷預算方案是否具備合理性與可行性。第二點，在科研項目的預算執行階段，要嚴格按照規定進行，盡可能避免對預算方案的調整，避免對后續工作和總體預算產生影響。總的來說，在科研項目進行的同時，需要對科研經費進行科學的管理，將科研項目的具體支出在財務報表里清晰反映出來，為科研經費的管理奠定一個良好的基礎。

提高管理人員的專業水平

科研項目的管理工作是極其復雜的，不僅需要相關的管理人員具有足夠的理論基礎，還要能夠把理論知識靈活的運用到實踐中去。但是從目前的狀況來看，在醫院存在在專業技能上不達標的科研經費管理人員，為了提高醫院的科研管理水平，必須要提高管理人員的專業技能和綜合素質。具體來說，醫院要對相關工作人員進行定期培訓，可以以學術講座或者專題培訓的形式進行，充分的普及科研經費管理的重要性，宣傳科學的、先進的管理方法，以持續更新管理理念，避免管理人員按照不健全的管理方式進行工作，降低工作效果。同時，醫院要加大對先進人才的引進，在聘用管理人員時提高設定，被任用的管理人員不僅要具備相關的管理學知識、會計學知識以及統計學知識，還要對相關法律法規、規章制度有所了解和掌握。

強化財務部門的核算工作

從目前的形勢來看，許多醫院的財務管理部門并不能夠很好的對醫院的科研經費管理發揮作用，使得管理工作落實的不到位。因此，想要提高醫院的科研經費管理水平，必須把財務管理工作重視起來，做好財務審核與核算工作。具體來說，在科研項目的進行過程中，其預算和結題的階段醫院財務部門未曾充分的溝通參與，同時只有明確科研經費的支出范圍才能保證在科研項目的每一個環節，醫院財務部門都能夠參與管理，避免科研費用花銷不合規或者浪費的情況出現，合理分配資源，以達到有限的資金投入，更優質的科研成果產出。除此之外，相關科研人員也要增強對科研經費管理重要性的認識，積極配合醫院財務部門開展工作，保證科研工作的順利進行，推動臨床醫學的發展。總的來說，對于醫院科研經費的科學管理，能夠幫助醫院實現資源的合理配置，保證科研項目的順利展開，同時還能夠增強醫院科研經費的管理水平，推動科研事業的可持續發展。