腔鏡下膽囊癌根治術圍手術期優質護理的臨床觀察探討

錢星余

（重慶醫科大學附屬第一醫院，重慶 400016）

膽囊癌是一種生長在肝膽部位的惡性腫瘤，需要及時通過手術治療，否則將會嚴重影響患者正常生活，甚至導致死亡。目前，腔鏡下膽囊癌根治術對膽囊癌的治療效果較好，但是手術后的并發癥較多，患者出于對手術的不了解，在圍手術期的心理狀態也會影響手術效果和術后恢復。因此，圍手術期護理工作開始受到重視，開始對傳統的護理模式進行優化。下面是筆者基于膽囊癌根治術圍手術期優質護理的臨床效果研究報告。

1 資料與方法

1.1 患者資料

研究對象包括80例膽囊癌圍手術期患者。實驗組患者包括17例女性，23例男性，年齡在25至47歲之間，平均年齡（28.2±3.6）歲；常規組患者包括19例女性，21例男性，年齡在23至58歲之間，平均年齡（31.1±0.9）歲。所有患者無其它任何惡性疾病，精神狀態正常。以上資料對比無統計學意義，證明具有可比性。

1.2 護理方法

對圍手術期的常規組患者進行常規護理，對實驗組患者進行優質護理。

優質護理方法：（1）心理護理。患者在手術前都會出現緊張、焦慮等異常情緒，護理人員通過詳細向患者介紹手術流程，手術效果以及治療原理等，平復患者情緒，積極配合手術；（2）生理護理。手術前完成一系列的生理護理，包括對患者皮膚進行消毒，指導患者在24h內禁食[1]，手術前監測患者各項體征，排除一些會造成危險的因素；（3）健康教育。手術后告知患者注意事項，包括飲食和活動上的忌宜。告知一些常見的術后異常癥狀，打消患者的顧慮，學會自我護理，預防和減輕并發癥；（4）康復訓練。深呼吸，在吸氣時握緊拳頭，保持5秒左右后松開，同時吐氣。按照同樣的方法進行全身鍛煉，使肌肉放松。深呼吸也能夠調節患者情緒，消除緊張心理。訓練的過程中可以聽一些舒緩的音樂，每天堅持訓練二至三次，每次30 min[2]。

1.3 觀察指標

按照護理滿意度評分來判定患者總滿意度，按照評分可以分為非常滿意（90分以上）、滿意（70-90分）、不滿意（70分以下）三個層次，總滿意度=非常滿意+滿意。將兩組患者術后出現并發癥的幾率進行計算并對比。

2 結 果

2.1 護理滿意度對比情況

實驗組中，對護理工作表示非常滿意、滿意以及不滿意的患者數量分別為17例，20例和3例，總滿意度為92.5%。常規組中，對護理工作非常滿意的有12例患者，表示滿意的有23例患者，5例患者表示不滿意，總滿意率為87.5%（P＜0.05）。

2.2 術后并發癥幾率對比

實驗組中，共有2例患者出現了并發癥，其中1例為傷口感染，1例為膽管損傷，并發癥幾率為5%；對照組中，共有4例患者出現了并發癥，包括2例傷口感染，1例出血和1例胃腸道損傷，并發癥幾率為10%。

3 討 論

膽囊癌的病理十分復雜，在早期很容易被誤診為膽結石，因此在確診后，病情往往已經十分嚴重，需要手術治療[3]。腔鏡下膽囊癌根治術是目前臨床上針對膽囊癌最有效，對患者傷害最小的治療方式。但是手術后，仍然可能由于并發癥的出現和患者情緒上的問題帶來新的危險，因此圍手術期護理十分關鍵。優質護理包括心理護理和康復訓練等，考慮到了圍手術期可能出現的問題，在預防問題的同時，也有效促進了術后恢復。本次研究數據顯示，在圍手術期優質護理下，腔鏡下膽囊癌手術患者的護理滿意度高，并發癥幾率低，效果優于常規護理，有推廣應用的價值。