縮宮素在婦產科臨床的應用研究進展

何 霞

（重慶市第七人民醫院，重慶 401320）

縮宮素是一種子宮收縮藥物，在自然分娩和剖宮產中，都會得到應用。縮宮素具有促進子宮收縮的效果，可以加速產程進展，排除出子宮內的殘留物，在分娩完畢后，還可以使用靜脈滴注的方式減少子宮的出血。縮宮素不僅效果顯著，而且價格低廉，在婦產科臨床得到了廣泛的應用。

1 縮宮素的藥物機制及作用

縮宮素是一種肽類激素，在人體內由垂體后葉分泌，一般用于引產催產及預防產后出血。人工合成的縮宮素，能夠與人體細胞進行反應，刺激人體的子宮收縮機，讓肌肉收縮并模擬分娩的過程，使患者的子宮頸張開，在孕婦足月時，這種反應能夠達到最高值。縮宮素還能夠促進產婦分泌乳汁，在乳腺肌上皮組織，引起入射乳反射，有利于乳汁排泄。除此之外，大劑量的縮宮素會擴張患者的血管，起到降低血壓的效果。縮宮素可以使用靜脈注射或者肌肉注射的方式，靜脈注射能夠立即生效，但半衰期較短，在3～11分鐘內。肌肉注射發生作用較慢，但維持時間較長，能夠達到半小時到一小時。

2 便秘的臨床表現

2.1 引產

縮宮素依然是產科最常使用的引產藥物。孕婦在足月時，子宮會出現收縮現象，并在1天到2天內完成分娩行為。引產可以有效降低胎兒的死亡率，降低剖宮產的發生幾率。有證據顯示，延期妊娠或過期妊娠，會導致產婦造成嚴重的身體負擔。在引產的過程中，可以觀察宮頸的成熟度評分，如患者的評分顯示患者宮頸不成熟，需要在引產前進行促進功宮頸成熟。在患者的宮頸的成熟度評分達到9分以上時，患者的引產成功率與自然分娩的成功率的分值會極為接近。引產中有高劑量和低劑量之分，低劑量會由1～2 mU/min開始，每隔半小時增加1～2 mU/min。而高劑量會由4～6 mU/min開始，每隔15分鐘到半小時增加4～6 U/min。低劑量減少了子宮快速收縮引發的異常狀態，高劑量適用于產程短的剖宮產，但會增加子宮快速收縮引發的異常狀態。

2.2 催產

在臨產狀態下，產婦存在自發性宮縮現象，但是不能夠讓宮頸擴張，導致胎兒頭部下降陷入停滯，可以使用人工的方式促進宮縮，使用靜脈滴注縮宮素的方式，可以改變患者宮縮乏力的狀況，在第一產程中，可以對患者的宮縮乏力情況進行評估，為宮縮素的使用指明方向，在第二產程中，使用宮縮素避開梗阻性難產患者，和先兆性子宮破裂患者。縮宮素的使用要嚴格控制劑量，并在患者獲得良好宮縮效果后，且禁入活躍期時，即時停止使用縮宮素，或降低縮宮素的使用劑量，讓產婦能夠自然生產。

2.3 預防及治療產后出血

縮宮素具有預防及治療產后出血的效果。產婦在分娩后24小時，分娩出血超過500 mL，或在剖宮產出血超過1000 mL，就屬于產后出血，產后出血會大幅提升產婦的死亡率。縮宮素能夠有效減少產婦的子宮出血，并降低產婦的死亡率，使用肌肉注射或靜脈滴注的方式，可以維持子宮的收縮力，減少血流動力學的改變，并幫助產婦排除宮內異物。在剖宮產的產婦中，推薦使用20 U/h的持續靜脈滴注。如果注射宮縮素后，仍存在持續性出血情況，需要對出血原因進行識別與處理，追加縮宮素的用量，并使用子宮按摩。

2.4 終止妊娠

宮縮素不常用于中指妊娠期終止妊娠，而是用于引產，持續時間為8.2h，子宮肌對宮縮素的敏感性與孕周有關，在妊娠20-30周時，隨著孕周的增加而增強，在34周后達到峰值。宮縮素能夠與米非司酮、米索前列醇聯合使用，并在引產中起到減少不良作用的效果。可以在患者使用米非司酮、米索前列醇時，使用靜脈滴注的方式，在3小時內滴注50U的宮縮素，能有效減少患者的不良反應，如子宮破裂、發燒、寒戰等。宮縮素有利于引產，在終止妊娠中能夠起到輔助作用。

2.5 催乳

宮縮素能夠有效催乳，能夠在乳腺肌上皮組織，引起入射乳反射，有利于乳汁排泄。母乳是嬰兒最佳的飲品，能夠有效提升嬰兒的身體素質。使用宮縮素，能夠幫助產婦分泌乳汁，并對嬰兒進行哺乳，補充嬰兒所需的營養。使用宮縮素鼻噴霧劑，可以對產婦兩側鼻孔進行噴吐，并在產婦哺乳前2-3分鐘使用，能夠有效提升哺乳的效果，該藥物建議里連續實用1周時間，將效果最大化。產婦要注意乳汁的分泌情況，并經由醫生測定乳汁成分，再進行哺乳。

2.6 婦科手術

宮縮素是婦科手術的常客，被廣泛應用于各大手術當中。宮縮素在人流術中，能夠增強子宮收縮，減少產婦的出血量，應用于剖宮產中，能夠減少出血量，避免產婦出現大出血，幫助產婦子宮變軟。宮縮素在子宮肌瘤切除術等手術中，也能起到突出效果，減少患者的出血量，有利于產婦排除子宮內的異物。宮縮素是一種子宮收縮劑，在各大婦科手術中，都能起到突出效果。

宮縮素是一種常用的臨床婦科藥物，應用較為廣泛，醫用價值高，在引產催產及預防產后出血中起到了突出效果。宮縮素需要合理用藥，還具有較大的開發空間。