卡托普利、硝普鈉和烏拉地爾治療高血壓急癥的療效觀察研究

林 羽

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院急診科，湖北 武漢 430010）

高血壓急癥是指高血壓患者在某些因素的作用下血壓突然顯著上升，并且對(duì)心腦腎等靶器官造成急性損害的情況[1]。對(duì)于高血壓急癥患者，及時(shí)將其血壓降至合理范圍對(duì)保障患者的身體健康及生命安全均十分重要，但各種降壓藥物的具體效果可能存在差異，因此需要根據(jù)實(shí)際情況選擇合適的藥物進(jìn)行處理。本研究根據(jù)高血壓急癥患者的實(shí)際情況，對(duì)卡托普利、硝普鈉和烏拉地爾三種藥物的治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2018年2月到2019年12月我院收治的高血壓急癥患者120例，隨機(jī)均分為A、B、C三組。A組男23例，女17例，年齡43～76（58.39 6.52）歲。B組男21例，女19例，年齡43～75（58.47 6.25）歲。C組男25例，女15例，年齡45～75（58.96 6.17）歲。基本資料三組對(duì)比均P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

A組患者使用卡托普利治療，給予患者25㎎卡托普利并讓其舌下含服。B組使用硝普鈉治療，將50㎎硝普鈉融入50ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，按照0.3μg/㎏·min的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行微量泵入，并根據(jù)患者的血壓變化情況適當(dāng)調(diào)整泵入速度。C組使用烏拉地爾治療，將12.5㎎烏拉地爾加入20ml濃度為0.09%的氯化鈉溶液，稀釋后按照靜脈推注，之后使用50㎎烏拉地爾加入0.09%氯化鈉溶液稀釋成50ml溶液，按照100μg/min的速度靜脈滴注，并根據(jù)血壓變化調(diào)整滴注速度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄2組藥物起效時(shí)間，檢測(cè)最終血壓水平。

檢測(cè)2組用藥前及用藥后10min、30min和60min的心率，便于后期分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS軟件處理數(shù)據(jù)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 藥物起效時(shí)間分析

A組藥物起效時(shí)間（7.96 1.62）min，B組（7.33 1.18）min，C組（6.02 1.04）min。C組藥物起效時(shí)間早于A組和B組，P＜0.05。A組和B組藥物起效時(shí)間對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 最終血壓分析

A組最終血壓分別（157.43 5.29）mmHg、（91.28 4.96）mmHg，B組（150.28 6.14）mmHg、（87.65 5.42）mmHg，C組（149.62 6.37）mmHg、（85.33 4.76）mmHg。A組最終血壓比B組和C組高，P＜0.05。B組最終血壓和C組對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.3 心率分析

治療前，A組心率（98.74±9.16）次/min，B組（96.92±9.37）次/min，C組（97.46±8.93）次/min。2組治療前心率對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。A組用藥10min后心率（92.47±8.63）次/min、用藥30min后心率（8 8.3 9±8.4 1）次/m i n、用藥6 0 m i n后心率（84.19±8.05）次/min，B組依次是（101.27±9.15）次/min、（105.41±8.63）次/min、（106.38±7.14）次/min，C組依次是（94.82±7.65）次/min、（89.64±6.24）次/min、（85.07±6.03）次/min。A組用藥后10min、30min與60min后的心率同C組比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。B組用藥后10min、30min和60min后心率比A組、C組高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓急癥的誘發(fā)原因較多，其中交感神經(jīng)張力亢進(jìn)、腎臟急性受損和內(nèi)分泌疾病等均較為常見(jiàn)，患者發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)可導(dǎo)致心腦腎等重要靶器官受到損傷，嚴(yán)重時(shí)可因此而導(dǎo)致患者死亡。根據(jù)臨床上對(duì)高血壓急癥的研究，患者發(fā)病后必須要及時(shí)采取有效的措施將患者的血壓降至正常范圍，以此防止其出現(xiàn)臟器功能衰竭的情況，并讓臟器已經(jīng)受到的損害得到緩解。目前臨床上用于降壓的藥物較多，但高血壓急癥患者的治療中常規(guī)降壓藥物的應(yīng)用起效較慢，因此臨床上通常會(huì)使用其它相對(duì)更快的藥物，其中主要以卡托普利、硝普鈉和烏拉地爾常見(jiàn)，且在臨床應(yīng)用中均有較好的效果，但仍然存在一定差異。其中卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種，其能有效抑制血管收縮并降低醛固酮的分泌量，增加前列腺素E代謝產(chǎn)物，有較好的血管擴(kuò)張作用，并且不會(huì)影響患者的心臟功能[2]。硝普鈉是一種硝基氫氰酸鹽，進(jìn)入人體后直接作用于動(dòng)靜脈血管床并起到擴(kuò)張作用，并且能減輕心臟的前后負(fù)荷，但實(shí)際應(yīng)用時(shí)需要持續(xù)用藥才能達(dá)到滿意效果，并且可引起多種嚴(yán)重不良反應(yīng)[3]。烏拉地爾對(duì)突觸后膜α1受體有阻斷作用，并且有輕微的β1受體阻斷活性及突出前α2受體阻斷作用，能有效降低外周阻力，且用藥后不會(huì)引起反射性心動(dòng)過(guò)速，還能作用于腦干的5-羥色胺受體，通過(guò)對(duì)延髓心血管中樞交感神經(jīng)反饋調(diào)節(jié)的作用讓血壓下降，并且不會(huì)影響顱內(nèi)血流，對(duì)腦細(xì)胞有較好的保護(hù)作用[4]。根據(jù)臨床實(shí)踐，三種藥物均有較好的降壓效果，但實(shí)際上在藥物起效時(shí)間和用藥后的最終血壓上均有一定差異，需要合理選擇藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。

此研究中，C組藥物起效時(shí)間早于A組和B組，P＜0.05；A組最終血壓水平高于B組和C組，P＜0.05；B組用藥后10min、30min和60min后心率比A組、C組高，P＜0.05。利用烏拉地爾對(duì)高血壓急癥病患進(jìn)行治療，藥物起效時(shí)間短，血壓控制效果好，且不會(huì)對(duì)患者的心率造成較大的影響，十分安全、可靠[5]。為此，臨床可將烏拉地爾作為高血壓急癥的一種首選治療藥物。

綜上所述，對(duì)于高血壓急癥患者，卡托普利的降壓效果相對(duì)于硝普鈉和烏拉地爾均更差，并且烏拉地爾的整體效果應(yīng)用效果優(yōu)于卡托普利和硝普鈉，能更好地保障高血壓急癥患者的生命安全，值得推廣應(yīng)用。