作好常規肌電圖檢查需要注意的問題分析

艾 芳

（湖北省武漢市長江航運總醫院神經內科，湖北 武漢 430010）

所謂肌電圖，其本質就是借助于神經電生理技術方法，動態記錄和刻畫人體肌肉組織在放松狀態下和收縮狀態下實際執行的電生理活動過程，同時借助于對某種類型的神經刺激技術手段的運用，觀察確定肌肉纖維組織在接受神經功能支配條件下的表現狀態；觀察確認肌肉纖維組織本身具備的基本性電生理表現狀態；觀察確定終板組織結構實際所處的動能表現狀態，以及觀察確定人體基礎神經組織結構所具備的傳導性生理功能表現狀態?；谂R床醫學研究文獻中論述和列示的基本信息，肌電圖檢查技術主要用于開展針對下運動神經原相關疾病患者的檢查診斷，具體涉及的疾病包含前角細胞病變、神經根組織疾病、種類多樣的周圍性神經組織病變、神經-肌肉接頭組織病變，以及種類多樣的肌肉組織病變等。最近若干年間，伴隨著肌電圖檢查技術的持續發展改良，以及應用準確性的持續提升，其在臨床疾病診斷與治療活動開展過程中的應用范圍，正在呈現出持續擴展的變化趨勢，立足于肌電圖技術的具體應用過程，做好對相關技術要點的關注和控制工作，能支持肌電圖技術在具體運用過程中順利獲取到最優化的作用效果。

1 肌電圖檢查技術的實際應用價值和具體表現類型

1.1 肌電圖檢查技術的實際應用價值

肌電圖檢查技術在現代臨床醫學發展進程中的多個具體科室，都具備穩定且充分的應用可行性。

對于神經內科臨床醫生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術的運用，針對神經源性病理損害和肌原性病理損害展開準確區分；區分周圍性神經組織病變患者的病情表現是以軸索組織病理損害為主導，還是以脊髓鞘組織病理損害為主導，甚或是屬于借由軸索組織病理損害與脊髓鞘組織病理損害相互結合的混合性病理損害，同時還能清晰準確判斷周圍性神經組織病變患者的病理損害事件覆蓋范圍，嚴重程度，在滿足某些特定情境條件下，還能輔助臨床醫生判斷周圍性神經組織病變患者在接受治療過程中的病情恢復改善程度，以及最終能夠獲取的綜合性預后效果[1]。

對于骨科臨床醫生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術的運用，判斷揭示運動系統周邊神經組織結構創傷性病變，或者是壓迫性病變的發生位置，嚴重程度，以及在接受治療過程中實際獲取的綜合性預后效果；同時還能夠規范化地判定和揭示遭受病理損傷的神經組織結構在接受吻合修復手術治療之后實現的基本功能恢復改善狀態[2]。

對于耳科臨床醫生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術的運用，判斷確定耳源性面神經麻痹疾病患者的神經組織基本功能表現狀態[3]。

對于口腔科臨床醫生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術的運用，判斷揭示咀嚼肌組織基本生理功能，以及下頜關節組織的基本生理功能表現狀態[4]。

對于泌尿科臨床醫生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術的運用，研究分析人體膀胱部位，以及直腸部位的括約肌組織基本生理功能表現狀態。

對于麻醉科臨床醫生而言，其通常借由對肌電圖檢查技術的運用，觀察確定基本麻醉操作技術方法、麻醉類藥物制劑，以及肌肉松弛類藥物制劑的臨床應用效果。

1.2 肌電圖檢查技術的具體表現類型

在現代外科臨床醫學事業的具體發展過程中，針對周圍神經系統的基本性生理功能表現狀態展開檢查分析，主要借助于作用于人體神經肌肉組織的肌電圖檢查技術，其中具體涉及神經傳導檢查技術和針電極肌電圖檢查技術。

1.2.1 神經傳導檢查技術

在現代臨床醫學事業發展演化過程中，通常運用的神經傳導檢查技術，主要涉及運動神經傳導檢查技術，以及感覺神經傳導檢查技術兩個具體表現類型，而臨床中實際運用的F波檢查、H波反射檢查、瞬目反射檢查，以及重復電刺激檢查都應當被劃定為歸屬于神經傳導檢查技術類別之中的特殊表現形式。

在運動神經傳導生理機制具體發生過程中，借由針對神經干組織結構之上的遠點位置和近點位置兩個位置施加超強刺激作用，接受神經組織結構控制和支配的相關肌肉組織可以準確且有效地記錄到對應誘導發生的混合性肌肉動作電位信號，而借由對動作電位信號的傳導速度參數、波幅參數，以及潛伏時和時程參數展開分析，能夠實現對運動神經組織傳導生理功能發揮狀態的準確評價。

感覺神經傳導檢查技術的實質，就是借由對感覺神經組織的一端施加刺激作用，支持沖動信號沿著神經干組織的分布方向完成傳導生理過程，繼而在另一端針對實際發生的感覺神經組織電位信號展開記錄。

與運動神經傳導生理機制相對比，感覺神經傳導生理機制在推進過程中，全面且充分地反映和揭示了沖動電信號實際具備的傳導生理機制執行過程，但是由于其最終作用點的分布位置不在肌肉組織之上，而是在感覺神經組織之上，因此其實際測定獲取的電位信號發生幅度更小，客觀上誘導針對感覺神經信號開展的檢測技術活動，通常需要面對比運動神經檢測技術活動更高的控制要求，其實際施加的刺激量不應太大。

1.2.2 針電極肌電圖檢查技術

針電極肌電圖檢查技術關注和研究的基本對象，在于人體內部基本運動單位所具備的整合性特點，其實質就是要檢查確認人體運動系統中包含的周圍神經組織、神經肌肉-接頭組織結構，以及肌肉組織實際具備的基礎性生理功能表現狀態。

在針電極肌電圖檢查技術運用過程中，主要關注的電位信號，涉及插入電位信號、自發電位信號，以及運動單位動作電位信號。在將針電極插入肌肉組織內部條件下，其通常會對肌肉纖維組織或者是神經末梢結構施加刺激作用，而在這一過程中產生的電活動過程通常被描述為插入電位。人體肌肉組織在自然放松狀態之下的電活動過程通常被描述為自發電位。人體肌肉組織在輕度隨意收縮生理狀態之下所表現的電活動過程，通常被描述為運動單位動作電位。

2 常規肌電圖檢查活動開展過程中應當注意的技術問題

在常規肌電圖檢查活動開展過程中，檢查醫生應當通知患者在接受檢查前，注意控制好如下要點：（1）要指導患者在檢查前一天進行洗澡和洗頭，保持身體主要部位的充分清潔狀態，同時還要避免對發膠和頭油的使用。（2）要指導患者穿著質地寬松的內衣和內褲，繼而確保在具體接受檢查干預過程中，方便開展針對上肢部位和下肢部位的暴露。（3）要指導患者在檢查前適當飲食，避免空腹接受檢查。（4）要確保患者在接受檢查之前，其停止服用新的斯明藥物制劑的累計時間在18.00h以上。（5）要指導患者在接受檢查過程中避免佩戴首飾和其他金屬制品。（6）要指導患者在接受檢查過程中將手機調至關閉狀態。

臨床醫生在具體針對各類疾病患者開展肌電圖檢查干預過程中，應當預先針對患者的機體耐受程度展開評估，科學設定檢查過程中施加的外界刺激作用強度，避免患者發生不良結果。

3 結 語

綜合梳理現有調查研究結果可以知道，肌電圖是用于開展下運動神經原相關疾病檢查診斷工作的基本技術，在評價揭示人體神經組織和肌肉組織的生理功能表現狀態，診斷揭示人體中發生的神經與肌肉組織疾病表現，以及治療干預效果方面，發揮著不容忽視的實際作用。在常規肌電圖檢查技術的具體運用過程中，積極做好對技術細節和關鍵性問題的關注和處理工作，能支持實際涉及的各類疾病患者，順利獲取到優質且良好的診斷效果。