新醫改下有關醫院績效管理以及薪酬體制的探究

■周 鵬

（湖北省十堰市竹山縣婦幼保健院）

引 言

隨著時代的不斷發展以及社會的持續進步，民眾的生活質量以及生活水平都有了極大的提高，在新醫改的大背景下，醫院一直在尋求更好的管理制度，因此深化改革的工作也一直在進行，從整個行業的發展情況來看，醫院正從規模擴張的發展模式逐漸轉變為高質量、高效益的發展模式，社會各界對醫院的服務質量、醫療效果等要求也越來越高，因此醫院勢必將面臨著更具有創新精神的改革，對此，本文將圍繞醫院現有的績效制度問題展開簡要分析與討論，希望借此促進醫生的正向發展。

1 醫院績效管理的含義及目的

隨著新醫改政策的推出與落實，我國各個地區的公立醫院都面臨著前所未有的挑戰，尤其是在醫務人員的績效管理與薪酬體制這兩個方面。績效管理是醫院內部控制的核心組成部分，同時也是醫院管理層與全體醫務人員共同努力的目標，不同的考核標準而出的考核結果，將影響到各級工作人員的薪資情況。科學合理的績效管理將確保醫院的日常運行處于穩定、健康的運作狀態。

建立科學的績效觀念和考核觀念在績效考核和分配方案中十分重要，通過對觀念的科學建立，能夠對績效考核進行全面審核。首先，績效考核在全局中起指揮作用，醫院通過績效考核，能夠改進自身發展氛圍，積極推進醫院氛圍改革，謀求更好的發展。其次，績效考核能夠成為風向指標，通過制定合理科學的獎懲措施，讓每一位員工都能在工作中實現自我，創造自身價值，為醫院帶來更好的發展。與此同時，績效考核也需要不斷的完善與發展，其整體是一個系統的工程，通過公信力，執行力以及判斷力來將科室的考核完善到位，客觀全面的分析判斷科室的業績與發展。最后績效考核是考核中的硬標準，通過標準的衡量來發揮企業員工真實的工作能力與水平，在企業發展中實現自我價值的提升，體現自己的真實水平。

總而言之，醫院通過實行績效管理來對醫療衛生機構的績效評價進行指導并完善，對各類公立醫療衛生機構的績效評價體系進行規范，通過這些形式將醫療衛生機構質量改進問題落實到位，加強公立醫療衛生機構的，規范性、標準性與專業性，為群眾提供更加優秀的醫療衛生服務，保障醫療衛生工作的可持續性與積極性，對社會發展做出貢獻。

通過四個原則的堅持，能夠讓績效考核工作更加完善。第一，在醫院中要建立完善的管理系統，分類分級。通過現代化、科技化手段，建立電子化信息評價體系，明確標準、規范程序，讓整個醫療衛生工作得到系統規范。第二，作為醫療衛生機構，要積極堅持公益與健康導向。第三，績效考核工作中，領導者要注重實效，通過激勵與約束雙面管理，將工作人員的績效考核與職業發展相掛鉤。第四，要與國家政策相結合，簡政放權，轉變職能。

通過醫療衛生改革體制的不斷發展，公立醫院的改革也面臨著挑戰與機遇，而績效考核成為醫院改革與發展的重要杠桿，所以績效考核對于醫療衛生體制改革十分重要，而公立醫療衛生機構也要認清局勢，把握好績效考核作用的發揮，促進醫院更好的發展。

2 醫院績效管理存在的問題

2.1 對績效管理缺乏系統認識

從專業的角度來說，績效管理本身就是一套極為嚴謹有序的管理系統，它是由績效計劃、績效監控、績效考核、績效反饋等內容組成的。但是在現實工作中，還是有醫院將績效管理工作理解為單純的績效考核，且不同崗位的績效考核標準制度也不夠清晰，沒有充分發揮出績效管理工作的優勢與作用，達到績效管理達不到預期的效果，醫務人員的工作積極性也沒有得到提高，甚至會導致患者的就醫滿意度下降。

2.2 過分重視經濟效益，忽略發展戰略

公立醫院與私立醫院最大的不同就是它應當屬于公益性的組織，但是為了能夠在市場競爭中占據一席之地，很多公立醫院開始過分重視自己的經濟效益，忽視了制定更加長遠的發展戰略。

2.3 績效考核制度存在問題

所謂的績效考核，就是對醫務人員的工作業績、工作能力、工作態度以及個人品質進行評價，并根據最終的評價結果來發放相應的薪酬。現如今績效考核還存在許多的問題，主要的問題存在于績效考核方法上，現存績效考核方法無法體現公平與公正，而在醫院的績效考核中，對于醫務人員的醫療水平著重重視。但很多醫療機構中對于醫療水平和技術并不是十分重視，而是十分重視醫務工作人員的年齡與工作時間，在績效考核中缺失公平與公正，考核方法也比較單一，讓績效考核無法發揮其重要作用。導致很多工作能力突出的年輕醫生無法充分發揮出自己的才能，長此以往，自然容易消磨年輕醫生的工作熱情，對醫院來說不可謂不是一種損失；從另一方面來講，績效考核與醫務人員的薪酬制度有著十分緊密的聯系，醫生的崗位晉升主要還是依靠科研方面的成果以及工作年限的積累，但是很多醫生都將大量時間投入到了醫療事業中，并沒有多余的時間可以進行科研工作，這種情況下自然很難晉升。

其次，隨著新醫改制度的不斷深入，醫生的薪酬問題再次成為焦點，而“取消藥品加成”無疑會影響到醫務人員的薪酬待遇，甚至連醫院的資金來源也被極大的削減了，不僅如此，當今社會的醫患關系也十分緊張，使得“醫生”這一神圣的職業成為了人們眼中的高危職業，醫生日夜操勞的高付出卻無法得到匹配的回報，薪酬制度仍舊不夠公平，在這些因素的影響下，自然很難調動醫務人員的工作積極性。

2.4 “醫生去編制”對績效管理的影響

醫務人員作為醫院運作工作中的主體，對醫療事業發展有著十分重要的推動作用，而醫療技術精湛的醫生更是發展道路上主力人員。現如今“去編制”成為事業單位發展的必然趨勢，但同時也成為人才流失的巨大隱患。其次，薪酬福利結構以及人才安置也是發展中的主要問題，而這些問題不能妥善解決的話，對于醫院的發展與醫療安全的保證，都是很不利的。

3 對醫院績效管理的建議

3.1 加強醫務工作者對績效管理的認識

根據績效目標設立的績效計劃才更加符合醫院發展計劃，不僅如此醫院還應該根據不同的崗位情況設立不同的績效管理目標，并據此開展相關活動，對全體醫務人員呈現績效計劃的實施細節以及階段性的成績，不斷加強醫務人員對績效管理工作的認識，提高全體醫務人員的重視度。

醫院在管理過程中必須要加強與醫務人員的溝通聯系，一方面可以理解績效管理工作的實際問題與不足，方便及時對績效管理進行調整；另一方面如果發現醫務人員在執行績效計劃時出現了偏差，也可以及時進行糾正調整。

3.2 建立以公益性為導向的考核機制

醫院應該從多元化，全方位的角度考慮來制定考核機制，工作強度，醫療費用服務質量都是其考慮的因素，通過全面的考慮與分析，才能夠制定出合理的績效考核方法與制度，改善原有的單一考核方法，全面對影響因素分析，才能改善原有的局限性，讓績效考核方法更加多元與全面。

除此之外，醫院應該將醫德醫風、患者就醫滿意度作為考核項目中的重要指標，這樣才是以公益性為導向的考核制度，也更能夠促進醫生的職業道德發展，有助于提升醫務人員的素質與醫療技術。

3.3 提高醫務人才的福利

在“醫生去編制”政策推行之后，醫院如果想要留住優秀的醫務人才就應該為醫務人員提供更好的工作氛圍、上升空間以及薪酬待遇，幫助他們擴寬自己的職業道路，促進醫務人員的正向發展。“去編制”實施后，對原有的薪酬福利等也要進行調整，利用績效考核制度，來實現福利，則更能體現公開性、公平性，同時也補充了“去編制”后的福利缺失問題。讓醫務人員的付出與回收成正比。

3.4 完善績效評價體系

醫院如果想要更好的發展下去，就必須制定與自身實際情況相符的戰略計劃與目標，并實現績效管理的評級體系，實現醫院內部財務管理的平衡。與此同時，還應該將醫務人員的發展與績效考核充分結合起來，提高醫務人員的工作積極性；另一方面，也要給醫務人員足夠的話語權，建立起相應的申述通道，如果醫務人員對績效結果有疑問，可以隨時進行查詢、驗證，做到公開公正、真實的績效評估，避免對績效結果進行主觀評斷。

公眾健康發展與公益性是公立醫院衛生機構建立績效評價指標的重要前提，通過對評價指標的建立，能夠更好地落實服務結果，但同時從醫院自身出發，要突出工作重點，保持客觀公平，從而建立起公立醫療衛生機構的調整系統。所以公立醫療衛生，機構建立績效評價體系，應當從社會多角度出發，考量社會方面的效益，進行綜合性管理，注重員工感受，將人員考核納入重要內容中，公平公正公開地進行績效管理考核，促進醫院自身的可持續發展。

4 結 語

績效管理工作是醫院管理工作中的重中之重，而新醫改的推出也對醫療績效的實施產生了很大影響，因此醫院必須調整現有管理模式、考核制度，以此來適應新的政策發展。對此，筆者建議可以加強全體醫務人員對績效管理工作的認識，制定以公益性為導向的考核制度，提高醫院內部人才的職業福利，不斷推動績效評價工作的完善。為了能夠讓醫院更好的發展下去，績效管理以及薪酬管理等的制度改革工作已是迫在眉睫，必須引起醫院管理層的高度重視，要讓患者有更好的就醫體驗，也要調動醫務人員的積極性，只有這樣才能夠推動醫院的穩定發展。