加強醫院經濟管理提升醫院雙重效益研討

■付 靜

（聊城市第三人民醫院）

1 醫院經濟管理的相關問題

目前，醫院經濟管理的主要問題隨著改革的深化，醫院經濟管理發生了很多變化，但目前的經濟管理機制與目前的變化不完全同步，目前醫院的經濟管理存在亟待解決的問題。醫院經濟管理中最大的問題是醫院收支不平衡。國家對醫院的補貼越來越少，最終可能取消國家投入，市場競爭越來越激烈，醫院經濟管理中出現的收支不平衡現象越來越嚴重，如果不能解決，影響醫院的可持續發展醫院現有的技術設備大部分是國家補貼，長期以來醫院對成本管理的認識不足，對成本預算的重要性認識不足。成本預算不僅關系到財務部門的工作，成本預算也關系到醫院整體一定時期的發展，是經濟管理的重要組成部分。

1.1 財務監督非常薄弱

經濟信息及時到改革開放，我國一直適用計劃經濟管理，因此，我國很多大型醫院缺乏健全的財務監督制度。但是隨著醫療制度的改革，很多醫院開始慢慢理解經濟活動對提高醫院經濟管理的影響。由于財務監督非常薄弱，很多醫院在經濟管理過程中需要全面評估設備購買、財政收入情況。在日常工作中，由于缺乏對收入、支出的及時分析，可能會出現收支不平衡。

1.2 醫院經濟管理觀念陳舊

追溯到過去醫療保險未全面展開的時代，醫院的經濟收入主要來自醫務人員，醫院相關管理者觀念落后，各醫院之間的判斷標準不同，不能積極提高各醫院的經濟發展水平。另外，許多醫院管理者缺乏先進的經濟管理理念，醫療服務形式單一，不能適應時代的發展和現代人們的要求，光靠患者的診療不能提高收益。

1.3 醫院經濟管理體系落后

許多醫院在實施經濟管理的過程中，管理體制單一落后，大部分管理者在記錄過程中使用賬簿的方法，不適用電子信息管理措施，不符合時代發展的節奏，給后期管理帶來很大壓力。

1.4 人才培養投資嚴重不足

醫院發展的重要內容是人力資源管理。 但是，現在很多醫院內部的管理者由上級醫藥行政部門安排，醫院只關注少數專家、業務能力強的人進行管理。依賴度過高，不重視經濟管理者的專業性，實力高的高級管理層人數不足的情況越來越嚴重。同時，人力資源管理過程中沒有采取鼓勵管理者積極性的積極措施，管理者中不負責風氣蔓延，不能保障醫院的經濟效益。

2 加強醫院經濟管理的措施研究

2.1 加強成本管理

醫院的成本會計是整個經濟管理系統的核心。 作為一個單位，成本是重要的管理項目。 這是過去成本會計中的人工作業。除了粗心造成的數據不完備、準確性下降、工作口徑不平衡外，分析手段的延遲還增加了各部門工作的難度。 特別是會計部門必須使用很多精力進行整理和統計，可以大幅度減少工作。

可以通過采用HIS系統避免這些問題，通過計算機計算減少人力勞動，提高正確性，同時有效參照HIS系統提供的大量經濟信息，降低醫院成本實時反映成本變化，對于分析所需的根醫院內重點學科，可以優先進行成本效率的計算，為醫院整體經濟分析提供實例，將醫院的經濟管理從質量改為量，在提高經濟效益的同時，提高生產率，時效性也很明顯 同時，可以公開部分處理結果，讓醫務人員了解自己的價值和工作成本，在日常工作中控制成本消耗，選擇最佳的工作方法。 醫院領導理解醫院內部的利益主要來自哪個部門，為醫院的決定提供必要的基礎，實現醫院經濟管理的飛躍。

2.2 加強經濟管理監督

資金在經濟管理中的作用非常重要，資金的投入、利用、周轉、統計等過程必須非常謹慎，即使一點不小心也會造成很大的損失。加強財務管理和監督，依照法律規定嚴格行使監督職能，加強資金監督，有助于資金的合理流通，提高醫院的經濟效益。只有加強對醫院經濟管理的監督，才能滿足醫療資金的需要，保障醫院的正常運行。

2.3 研究銷售戰略

醫療領域之間的競爭越來越激烈，只有根據優勝劣汰的自然法則改變銷售戰略，才能獲得強大的競爭力。首先，提高服務水平，對醫務人員進行培訓，提高醫務人員的服務態度和責任感，防止醫療事故的發生，提高患者的可信度。其次，調整醫療價格。關于國家明確規定的醫療價格，必須明確價格，公開價格透明，使患者可以自己選擇醫療服務。對國家沒有規定明確的醫療價格的，必須根據市場需要決定。可以適當降低特定儀器的治療費用，口碑好了收入隨之也就提高了。

2.4 加強與外部的合作

醫院需要在藥物和醫療設備上投入大量資金，有時醫院的資金不能滿足自己的需要，需要通過政府援助和外部捐款，但外部資金轉移困難，發揮的作用也大幅度降低。為了得到更多、更穩定的資源，需要學習與外部的合作，將自己的資源與外部資源交換，利用自己的優勢滿足別人的需要。例如，作為合作伙伴宣傳醫院的名聲等，不僅可以從與外部合作中受益，還可以在不損害自己利益的情況下實現互利、共同發展、雙贏。

2.5 加強醫療和服務

醫療和服務是醫院最基本的要求，醫療水平反映了醫院的能力，服務水平反映了醫院領導和醫務人員的態度和責任感，在激烈的市場競爭中，醫療和服務起著決定性的作用。為了保障醫療和服務水平，醫院必須制定醫療標準，規范醫療技術，強化服務意識和責任感，嚴格按照制度工作，明確對醫務人員的獎懲。現階段臨床存在一些不規范的醫療行為，醫務人員和服務人員有明顯的行為缺陷，常見的不良行為是管理層的不負責任，對下級人員管理的不規范性、過度的醫療利益、不求效果等多種不良行為使醫療關系緊張，隨著科學技術的發展和經濟的發展，人們對生活的追求越來越高，生活質量也逐漸提高，對醫療和服務的要求也越來越高，不僅在醫療選擇方面尋求療效，還需要得到良好的服務，醫院提供的服務更細致樹立良好的形象，只有這樣醫院才能獲得更高的經濟效益。

2.6 提升醫院的知名度

良好的聲譽和知名度是醫院發展的前提和基礎。隨著人們生活水平的提高，對醫療的要求也普遍提高，更多的人選擇口碑好的醫院接受診療。這要求醫院為患者提供良好的醫療條件和高的服務質量，合理規定醫療設施和醫療藥品的價格，最大限度地滿足患者提出的要求，給患者最高的待遇。

3 加強財務管理，改善醫院經濟管理

醫院財務管理是現代市場經濟中最基本的管理活動。是通過決策、計劃和控制手段組織醫院財務活動和處理醫院財務關系的經濟管理工作。 是醫院經濟管理工作的重要組成部分，只有切實加強醫院財務管理，建立醫院財務管理的正常工作秩序，才能促進醫院經濟管理的深入發展。

3.1 建立完善的內部財務制度

首先定義會計人員的義務、權限，以科學、嚴格、有效的方式建設和完善內部財務制度。 比如建立會計處理制度、財務審計制度、財務審批制度、原始記錄管理制度、票據管理制度等，對會計業務的基礎管理要加強，確保會計的全面性、客觀性。

加強醫院財務信息系統建設有利于醫院計算的正確性。隨著數字化醫院建設的深入，利用數字化優勢，強化科學的資產管理意識，使金融工作健康有序地運行，成為醫院財務管理者的主要任務。醫院要加強財務信息系統建設，各系統獨立完成各自的工作，由彼此監督牽制，醫療相關的各種統計工作基本上要財務信息系統完成。 克服人為統計工作中出錯的可能性，確保醫院計數的正確性。

合理的預算編制、科學的預算管理制度預算的建立是醫院財務工作的基礎，科學的預算管理制度的建立是醫院經濟發展的必要保證。 只有在合理的安排下使用人力、物力和財力，才能用較少的資源獲得最大的經濟利益。醫院要加強綜合預算業務的組織指導，明確預算管理體制和各預算執行單位的責任權限、審批流程和業務協調機制，認真組織實施，利用財務信息和其他相關資料監視預算執行情況，促進醫院預算目標的實現。

3.2 建立和完善醫院內部控制制度

實行醫院經濟工作正常有效的內部控制制度，是保障醫院正常經濟運行的重要保證。 醫院應設立內部控制管理事務部門，合理制定部門、崗位的責任權限，規定重大決定，通過醫院委員會有效的決定。藥品、材料、設備等大型采購行為進行投票，經有關部門批準后進行。 實行部門內部輪換制針對一些重要部門，拒絕使用職務進行違法行為。防止日常工作中的錯誤和舞弊行為，抑制醫院內員工的經濟犯罪發生，促進了醫院經濟健康的發展。

4 結 語

在當前形勢下，醫院不斷改革內部經濟管理機制，優化人力結構，提高工人工作素質，在嚴格執行國家規定的收費項目和標準的前提下，積極開拓醫療市場，開展新技術、新項目，擴大工作面，同時要嚴格關閉支出，努力節約支出，最大限度地減少醫療費，取得最佳的經濟效益。才能不斷提高醫院的管理水平，加強醫院經濟管理提升，確保醫院在未來的競爭中立于不敗之地，才可以實現醫院雙重效益。