C反應(yīng)蛋白與血清轉(zhuǎn)鐵蛋白在新生兒黃疸中的表達(dá)水平與臨床意義

全 瑤

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

在新生兒群體中，黃疸發(fā)生的幾率較高，雖然是一種常見(jiàn)疾病，但是其可能會(huì)導(dǎo)致新生兒的皮膚或相關(guān)器官組織發(fā)生黃染，所以需要對(duì)其進(jìn)行合理的臨床診斷。黃疸的全名為新生兒高膽紅素血癥，很容易在早期的新生兒中發(fā)生，只有早日確診并盡快的進(jìn)行治療，才能夠避免對(duì)新生兒的發(fā)育造成影響。據(jù)此本文選取2018年6月～2019年6月來(lái)我院兒科部住院治療的120例黃疸患兒為研究對(duì)象，將其與40例同期新生兒進(jìn)行對(duì)比，分析C反應(yīng)蛋白與血清轉(zhuǎn)鐵蛋白在新生兒黃疸患兒中的表達(dá)水平與臨床意義，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在實(shí)際情況中選取2018年6月～2019年6月來(lái)我院兒科部住院治療的120例黃疸患兒，之后以總膽紅素水平為根據(jù)對(duì)患兒進(jìn)行分組，分布為輕度組、中度組、重度組，各40例。在此基礎(chǔ)上，以新生兒黃疸的原因?yàn)榛A(chǔ)將患兒分成感染因素組、圍產(chǎn)因素組及其他因素組，另選擇40例正常新生兒作為對(duì)照組。在120例患兒中，共有男患兒62例，女患兒58例，胎齡37～40周，出生體重(3700±310)g。正常對(duì)照組40例，男患兒22例，女患兒18例，胎齡37～40周，出生體質(zhì)量(3690±350)g。對(duì)照組所選案例都為同期正常分娩新生兒。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

病例選擇的標(biāo)準(zhǔn)以血清膽紅素以及血清結(jié)合膽紅素為基礎(chǔ)。在本文選取的120例黃疸患兒中，全部符合如下標(biāo)準(zhǔn)：血清膽紅素＞222 mmol/L或每日上升速度＞85 mmol/L；血清結(jié)合膽紅素＞34 mmol/L。

1.3 病因分組

由于不同的新生兒出現(xiàn)黃疸的原因也有所不同，因此對(duì)患兒進(jìn)行分組，共包括三個(gè)組別。首先為感染因素組，共有58例患兒，其中肺炎33例，上呼吸道感染16例，臍炎6例，敗血癥2例，腸炎1例；其次為圍產(chǎn)因素組：共有27例患兒，其中宮內(nèi)窘迫12例，胎膜早破9例，頭顱血腫5例，顱內(nèi)出血1例。最后為其他因素組：共有35例患兒，其中糖尿病母親嬰兒15例，ABO溶血患兒12例，胃食管返流5例，母乳性黃疸3例。

同時(shí)，以總膽紅素水平為基礎(chǔ)，將患兒分為3組進(jìn)行分析，分別為輕度黃疸組、中度黃疸組及重度黃疸組。

1.4 標(biāo)本采集

在120例患兒入院后，在沒(méi)有運(yùn)用抗生素之前向其采取2 ml靜脈血。

在對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行查體后，向其采取2 ml靜脈血，3000 r/min離心15 min后獲取血清，檢驗(yàn)出結(jié)果。

1.5 設(shè)備和試劑

對(duì)血清轉(zhuǎn)鐵蛋白進(jìn)行檢測(cè)的設(shè)備主要為日立7600全自動(dòng)分析儀，在此基礎(chǔ)上由日本第一化學(xué)株式會(huì)社提供試劑。

對(duì)C反應(yīng)蛋白的檢測(cè)設(shè)備由挪威Axis-Shield公司提供，試劑同屬該公司。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，各組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 感染因素等組與對(duì)照組CRP、TRF水平的比較

感染因素組患兒的CRP數(shù)據(jù)為11.32±7.49、TRF數(shù)據(jù)為1.40±0.27，正常對(duì)照組的CRP數(shù)據(jù)為2.81±1.54，TRF數(shù)據(jù)為1.88±0.41，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)。此外，圍產(chǎn)因素組與正常對(duì)照組CRP、水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.273，P＞0．05)，圍產(chǎn)因素組TRF數(shù)據(jù)為1.52±0.18，與正常對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05)；其他因素組的CRP、TRF數(shù)據(jù)分別為6.91±4.32、1.48±0.21，與正常對(duì)照組CRP、TRF水平相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)

2.2 輕、中、重度黃疽組與正常對(duì)照組血清CRP、TRF水平比較

輕度黃疸組的CRP數(shù)據(jù)為5.61±4.15，TRF數(shù)據(jù)為1.73±0.45，正常對(duì)照組的CRP數(shù)據(jù)為2.81±1.54，TRF數(shù)據(jù)為1.88±0.41，通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；中度黃疸組的CRP數(shù)據(jù)為6.76±6.75，TRF數(shù)據(jù)為1.56±0.28，通過(guò)與正常對(duì)照組的對(duì)比比較發(fā)現(xiàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；重度黃疸組的CRP數(shù)據(jù)為10.03±8.17，TRF數(shù)據(jù)為1.41±0.24，通過(guò)與正常對(duì)照組的比較發(fā)現(xiàn)CRP、TRF水平比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

CRP是細(xì)菌性炎癥的一個(gè)非常重要的指標(biāo)，是機(jī)體在應(yīng)激狀態(tài)下由肝臟產(chǎn)生的急性時(shí)相蛋白，是非特異性反應(yīng)指標(biāo)。TRF是一種血漿蛋白，主要功能為轉(zhuǎn)運(yùn)鐵，其在人體能量攝入不足時(shí)會(huì)很快下降，而攝入充足后又會(huì)快速恢復(fù)正常，是對(duì)新生兒進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的良好指標(biāo)。

本研究顯示，對(duì)照組新生兒的C反應(yīng)蛋白要明顯低于中度組與高度組；對(duì)照組新生兒的血清轉(zhuǎn)鐵蛋白明顯高于中度組、重度組；對(duì)照組新生兒的C反應(yīng)蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白與感染因素組差距顯著，C反應(yīng)蛋白明顯低于感染因素組，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白明顯高于感染因素組，能夠說(shuō)明正急性時(shí)相蛋白CRP和負(fù)急性時(shí)相蛋白TRF與新生兒黃疸的類(lèi)型鑒別存在著密切的關(guān)系。

綜上所述，因感染因素而導(dǎo)致的黃疸，C反應(yīng)蛋白會(huì)明顯增高，而血清轉(zhuǎn)鐵蛋白則會(huì)出現(xiàn)下降的情況，經(jīng)過(guò)對(duì)比可看出C反應(yīng)蛋白、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白有利于在臨床實(shí)踐中對(duì)新生兒黃疸的病因進(jìn)行鑒別，需對(duì)其進(jìn)行重視。