孟魯司特鈉與阿奇霉素聯合用藥治療支原體肺炎患兒的效果探討

萬銀珍

（孝昌縣第一人民醫院，湖北 孝感 432900）

作為兒科臨床較為常見的一種病癥，支原體肺炎致病原因主要在于肺炎支原體病原，其本身存在于細菌、病毒之間，是一種能夠獨立存活的微生物病原。小兒支原體肺炎主要集中發生在春冬兩季，臨床癥狀為頭痛、咳嗽、發熱以及厭食，部分情況嚴重的患兒會存在心率加快、呼吸衰竭，在一定程度上威脅患兒生命安全。阿奇霉素是臨床治療支原體肺炎患兒的常用藥物，但單一用藥會存在一定程度上的耐藥性，臨床效果受到了一定程度的制約[1]。針對上述問題，我院選擇聯合用藥的方案進行治療，并系統對比聯合用藥方案與單一用藥的效果，旨在為相關研究提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇孝昌縣第一人民醫院2018年2月～2019年3月期間收治的支原體肺炎患兒86例，隨機分為對照組與觀察組（各43例）。觀察組中，男26例，女17例；年齡3～6歲，平均年齡（4.5±0.8）歲。對照組中，男25例，女18例；年齡3～7歲，平均年齡（4.6±0.9）歲。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給與退熱、吸氧、止咳、化痰等常規治療方案。對照組單用阿奇霉素進行治療，靜脈滴注阿奇霉素針劑，劑量為10 mg/kg，每日1次，每次靜脈滴注時間控制在1 h以上。持續靜脈滴注治療5 d之后，選擇序貫療法，口服方式用藥，劑量為10 mg/kg，每日1次，持續用藥3 d，接著停藥4 d。觀察組基于對照組治療方案，輔以孟魯司特鈉口服治療，每次5 mg，每日1次。兩組患者均進行為期14 d的治療。

1.3 臨床觀察指標

臨床觀察指標分別為患兒各項臨床癥狀消失時間、臨床療效。臨床療效根據文獻[2]中有關指標：①顯效：患者各項臨床癥狀徹底消失，且體溫完全正常，通過X線進行檢查，結果表示肺部炎癥全部吸收；②有效：患兒臨床癥狀明顯改善，體溫基本恢復到正常狀態，通過X線進行檢查，結果表示部分病灶吸收狀態；③無效：患者沒有達到上述標準。

1.4 統計學方法

統計學軟件選擇SPSS2 2.0，臨床癥狀消失時間用（±s）表示，t檢驗，治療效果用%表示，x2檢驗。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時間

對照組與觀察組退熱時間分別為（5.35±0.81）d、（4.46±0.67）d，差異具有統計學意義（t=4.036，P＜0.0 1）；對照組與觀察組咳嗽消失時間分別為（10.72±1.67）d、（7.06±1.72）d，差異具有統計學意義（t=7.685，P＜0.01）；對照組與觀察組啰音消失時間分別為（5.41±0.75）d、（4.52±0.72）d，差異具有統計學意義（t=5.312，P＜0.01）。

2.2 兩組患兒臨床治療效果

對照組當中顯效16例，有效13例，無效14例，治療總有效率為67.44%（29/43）；觀察組當中顯效26例，有效12例，無效5例，治療總有效率為88.37%（38/43）。兩組差異對比具有統計學意義（x2=6.684，P＜0.05）。

3 討 論

對支原體肺炎患兒的臨床治療來說，不僅需要科學合理的選擇藥物，同時需要綜合參考藥效學、藥動學，選擇科學合理的給藥方案。阿奇霉素主要優勢在于良好滲透性、長半衰期、強耐酸性以及吸收理想等特征，其可以與病毒核糖當中的抑制蛋白進行結合，充分發揮殺菌功能。與此同時，阿奇霉素用藥并不會引發肝臟毒性情況，再加上穩定的化學性質，用藥1次即能過保持理想的治療效果。作為白三烯受體拮抗劑，孟魯司特鈉可以針對半胱氨酰白三烯發揮有效的阻斷功能，導致其致炎的作用受到抑制，從而有效改善患兒氣管黏膜存在的水腫現象，促使毛細血管的通透性得以降低，改善平滑肌痙攣現象，最終緩解緩和人氣道高反應性的問題。通過兩藥聯用，能夠在有效鞏固治療效果的同時，不會引發嚴重不良反應。

本組研究數據中，觀察組退熱時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間以及治療效果均顯著優于對照組。充分證明孟魯司特鈉與阿奇霉素聯合用藥能夠在較短時間內緩解患兒臨床癥狀，且可以顯著提升臨床治療效果，值得臨床推廣。