觀察鈣泊三醇倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏序貫治療銀屑病患者的療效及安全性

王 強，王麗莎*

（1.長春市中醫院皮膚科，吉林 長春 130000；2.吉林大學和平校區門診部，吉林 長春 130000）

現階段，銀屑病治療方法有很多。對于局限性尋常性銀屑病通常采取外用療法，包括維生素D衍生物、外用糖皮質激素等，該類藥物被視為輕中度銀屑病治療常用藥物[1]。本次實驗主要針對本院接收的銀屑病患者采取鈣泊三醇倍他米松軟膏與卡泊三醇軟膏序貫治療效果及其安全性進行綜合分析，以下是詳細報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

本次研究82例銀屑病患者均為本院2018年3月～2018年12月接收，隨機分為兩組，每組41例，對照組中，有26例男患，15例女患；年齡18歲～59歲，均值（26.54±3.21）歲；研究組中，有2 3例男患，1 8例女患；年齡1 9歲～57歲，均值（26.48±3.18）歲；組間基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

卡泊三醇軟膏（批準文號：國藥準字H20113541；生產廠家：重慶華邦制藥有限公司；規格：15 g），外用，每日2次，接受連續2個月治療。

1.2.2 研究組

鈣泊三醇倍他米松乳膏（批準文號：國藥準字H19994057；生產廠家：珠海聯邦制藥股份有限公司中山分公司；規格：15 g）與卡泊三醇軟膏序貫治療，第1階段：外涂鈣泊三醇倍他米松乳膏，每日1次，接受連續2周治療；第2階段：鈣泊三醇倍他米松乳膏聯合卡泊三醇軟膏交換治療，隔日治療，鈣泊三醇倍他米松乳膏，每日1次；卡泊三醇軟膏，每日2次，接受連續2周治療；第3階段：采取卡泊三醇軟膏治療，每日2次，接受連續4周的治療。

1.3 觀察指標

準確記錄各組治療前后皮損嚴重程度評分（PASI）及不良反應發生率。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 21.0對本次實驗數據進行分析，計量資料與計數資料分別采用（±s）和率（%）表示，檢驗值分別是t值和x2，兩組比較,差異顯著（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比治療前后兩組PASI評分

在PASI評分方面，治療前，對照組與研究組分別是（13.81±1.89）分和（13.78±1.85）分，兩組對比，差異無統計學意義（t=0.073；P=0.942）；治療后，對照組與研究組分別是（8.46±1.18）分和（3.15±0.36）分，研究組較對照組更低（t=27.559；P=0.000）。

2.2 比較兩組不良反應發生率

對照組中，有3例燒灼感，2例紅斑，3例瘙癢，不良反應發生率為19.51%；研究組中，有1例燒灼感，1例紅斑，無瘙癢，不良反應發生率為4.88%，研究組較對照組更低（x2=4.100；P=0.043）。

3 討 論

銀屑病又被稱為牛皮癬，該病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有較高的發生率，而且患病時間長，極易復發，大部分患者存在不同程度的紅斑、鱗屑等病癥，全身均可以誘發該病，其中頭皮、四肢是常見的部位。

現階段，臨床上主要采取維生素D衍生物、糖皮質激素對輕中度銀屑病治療，該病在臨床治療中應用效果明顯。鈣泊三醇與卡泊三醇軟膏組成成分基本相同，均屬于維生素D3類似物，有助于細胞分化誘導，抑制角化細胞增生，但是藥物起效慢，而且長時間使用提高了燒灼感、紅斑及瘙癢等病癥發生率，患者具有較差的依從性，進而造成藥物堅持難度增加。倍他米松是一種具備較強效果的糖皮質激素，抗氧及抗炎效果明顯。本次實驗中，研究組PASI評分及不良反應發生率均較對照組更優（P＜0.05）。

總而言之，予以銀屑病患者鈣泊三醇倍他米松乳膏與卡泊三醇軟膏序貫治療，在瘙癢等臨床病癥減輕的同時，有助于不良反應發生率降低。