結核性腦膜炎診斷治療中存在問題分析

王智

西安市胸科醫院，陜西 西安 710000

結核性腦膜炎的出現主要是由于結核分枝桿菌侵襲蛛網膜下腔造成的，一旦獲得此種并，患者則會出現非化膿性炎癥反應，且炎癥反應會擴展到蛛網膜、腦實質和腦血管中。以此課件，結核性腦膜炎患者患有疾病的并發癥是較多的，需要抓住治療時機，避免對患者身體機能等方面產生不良影響[1]。現實在針對結核性腦膜炎患者治療過程發現，大概有30%的患者由于結核性腦膜炎的加重，導致正在接受治療過程中，就出現死亡的現象[2]。針對此種嚴重的現象，能夠得出在結合腦膜炎診斷治療進行中，必須保障前期診斷效果到位，才能提出相對應的治療方案，控制患者結核性腦膜炎病情狀況，提升治愈幾率。

1 結核性腦膜炎患者診斷出現問題分析

當前，結核性腦膜炎患者診斷出現問題主要體現在早期診斷中，而只有提升早期診斷的科學性，才能夠為后期治療工作奠定基礎。那么，早期診斷存在問題具體如下：

1.1 未能詳細詢問患者的病史 由于結核性腦膜炎患者一旦獲有此種疾病，那么患者的身體狀況將會受到極大的威脅。那么，結核性腦膜炎患者在入院接受治療時，相關醫師人員要詳細詢問患者的病史，全面獲得患者身體情況基礎上，幫助后期治療方案制定的科學性。而在實際治療工作進行中，醫師人員未能加強對患者病史的詳細詢問，患者既往病史存在隱瞞的現象，以此嚴重妨礙了后期這對結核性腦膜炎治療工作的正常進行。

1.2 結核菌素及腦脊液檢查工作不合理 當前，結核性腦膜炎早期診斷工作進行中，醫護人員針對結合菌素和腦脊液的檢查工作過渡依賴第一次檢查，未能重視后期多次檢查的對比，且在使用檢查方法中存在狹隘性，多種檢查方法之間未能有效輔助配合，導致檢查結果未能精確實現。

1.3 特異性診斷缺乏科學性 由于結核性腦膜炎的特殊性，在早期診斷中，需要做好特異性診斷工作。而實際特異性診斷中，診斷人員使用腦脊液涂片檢查，此種方式雖然能夠憑借結核桿菌身段，但是容易出現檢查不確定的弊端。這樣就會影響特異性診斷確定效果。

2 結核性腦膜炎診斷治療改進措施分析

2.1 詳細詢問患者的病史 在結核性腦膜炎診斷中，醫師人員要詳細詢問患者的病史。從臨床醫學上來講，流行病學相關資料的獲得是疾病早期診斷的重要依據。在病史詢問終，結合結核性腦膜炎，患者要仔細詢問患者早期的卡介苗接種狀況、周圍朋友或者家屬是否存在肺結核患者以及患者是否有糖尿病、高血壓等疾病。而對于接種過卡介苗的患者，不能掉以輕心，因為此類患者在早期可能不會表現出較大的癥狀，如果出現輕微的頭痛、頸背痛、發熱、腦膜刺激征等現象，則要及時進一步的確診，可能存在結核性腦膜炎患病的趨勢。

2.2 結核菌素及腦脊液檢查到位 如果醫師人員在針對患者疑似結合腦膜炎患者診斷中，需要通過結核菌素和腦脊液兩個方面的檢查。為了保證檢查結果的精確性，需要通過多次重復檢查進行，在實際腦脊液檢查中，要注重對患者腦脊液壓力、蛋白水平、糖水平和 ADA 水平等方面檢查，檢測是否存在升高的不良現象；而氯化物的檢查應確定是否存在降低的不良現象。各個檢查結果獲得之后，與控制范圍對比，確定最終結果。

2.3 特異性診斷改進策略分析 在結核性腦膜炎診斷工作進行中，特異性診斷需要根據多聚酶鏈反應進行，通過該種反應的高度敏感性和特異性表現，精確判斷患者結核性腦膜炎存在的特異現象，提升診斷的準確性。

2.4 多種綜合診斷方法的使用 在結核性腦膜炎診斷治療進行中，使用多種綜合診斷方法是非常必須的。多種綜合診斷方法能夠針對診斷結果實現對比和協調互補，醫師人員多種綜合診斷方法使用包括腦脊液生化指標檢測、CT、MR、胸部 X 片、結核抗體檢查等方法。而對于結核性腦膜炎患者疑似度較高的診斷下，需要另外使用實驗性診斷方法進行，并結合后期治療效果實現。

2.5 注意患者心里層面和精神層面的護理 結核性腦膜炎診斷治療工作進行中，注意患者心理層面和精神層面的護理。實際精神層面和心理層面護理工作進行中，一方面，引導患者疏解心理壓力，積極配合醫師人員接受早期一系列的診斷治療工作；另一方面，向患者和患者家屬及時宣傳關于結核性腦膜炎這種疾病的相關知識。并且向患者解釋接受相關診斷，鼓勵患者要配合醫師人員接受一系列的檢查工作。

綜上所述，結核性腦膜炎患者再起診斷中，針對早期診斷出現的問題，能夠從使用多種綜合診斷方法，加強特異性診斷、詳細詢問患者病史以及結核菌素和腦脊液檢查、心理層面和精神層面的護理方面落實，提升結核性腦膜炎診斷水平，為后期治療工作實施奠定基礎。