HIV感染/AIDS婦女宮頸HPV感染與免疫力狀態(tài)的研究

藺志強(qiáng)，帕麗旦木·阿布力克木，吳愛萍，劉 方

（1.新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆 烏魯木齊 830013；2.新疆維吾爾自治區(qū)第六人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 烏魯木齊 830013）

宮頸癌發(fā)生過程多步驟且多階段，與機(jī)體細(xì)胞免疫功能及抑癌基因表達(dá)的調(diào)控相關(guān)。通常情況下，人乳頭瘤病毒感染之后，患者機(jī)體自身免疫系統(tǒng)能夠?qū)ζ溥M(jìn)行自動(dòng)的識別與清除，少數(shù)持續(xù)感染患者才會進(jìn)一步發(fā)展為癌[1]。并且T淋巴細(xì)胞的功能、亞群以及構(gòu)成均與之具有密切聯(lián)系，所以臨床上通過對患者細(xì)胞免疫功能狀態(tài)進(jìn)行檢測，能夠全面掌握患者免疫功能狀態(tài)，并制定針對性的治療干預(yù)方案[2-3]。本研究中回顧性分析209例確診的HIV/AIDS婦女宮頸HPV感染患者，對患者癌前病變診斷分期與不同T淋巴細(xì)胞水平的相關(guān)性進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析209例我院于2017年9月～2018年12月確診的HIV/AIDS婦女宮頸HPV感染患者，其中包括患者的檢驗(yàn)結(jié)果、臨床分期、治療方法、病情轉(zhuǎn)歸等。年齡41～67歲，平均（56.12±2.14）歲，病程0.4～4年，平均（2.41±0.21）年。所有患者在臨床癥狀等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行HPV及TCT檢測，同時(shí)取患者50 uL全血加入20 uL抗CD4/3/8/三色單抗的絕對數(shù)計(jì)數(shù)管中，在室溫避光十五分鐘，將450 uL免洗溶血素加入其中，同時(shí)避光十五分鐘。使用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測，并應(yīng)用MULTISET軟件對CD3+、CD4+、CD8+細(xì)胞絕對數(shù)進(jìn)行自動(dòng)計(jì)數(shù)，對CD4/CD8比值進(jìn)行計(jì)算。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

209例患者經(jīng)HPV及TCT檢測后，發(fā)現(xiàn)HPV（＋）、TCT（＋）51例，HPV（＋）、TCT（－）34例，HPV（－）、TCT（－）66例，HPV（－）、TCT（＋）33例，資料不全的有25例。所有患者中20例診斷為宮頸癌，84例診斷為子宮頸上皮不典型增生，118例患者在入院時(shí)存在不同程度的CD4+T淋巴細(xì)胞減少。所有患者均進(jìn)行HPV感染基因型檢測，高危基因型感染患者人數(shù)為85例；入院時(shí)所有患者CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)為（304.28±239.10）·uL-1，＜500·uL-1的患者有154例。患者的CD4+T淋巴細(xì)胞隨著宮頸病變程度的增加而逐漸減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腫瘤發(fā)生發(fā)展均與機(jī)體免疫功能有著緊密聯(lián)系，T淋巴細(xì)胞的功能與構(gòu)成均與細(xì)胞免疫反應(yīng)密切相關(guān)[4]。細(xì)胞發(fā)生HPV感染之后大部分能夠被人體免疫系統(tǒng)在短時(shí)間內(nèi)清除，并且p53蛋白表達(dá)以及細(xì)胞免疫均起到至關(guān)重要的作用[5]。綜上所述，HIV/AIDS婦女宮頸HPV感染均具有細(xì)胞免疫功能抑制的情況，宮頸癌病變程度與CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)呈負(fù)相關(guān)，患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能與宮頸上皮內(nèi)瘤變發(fā)展、發(fā)生均有著密切聯(lián)系。有效HARRT治療能夠進(jìn)行細(xì)胞免疫功能的重建，有助于宮頸疾病發(fā)生的有效抑制。