新冠肺炎疫情防控期間醫療機構捐贈物資管理和風險應對探討

●陳晶晶

2020年春天，一場突如其來的疫情肆虐著我國神州大地，醫療機構和大批醫務人員前赴后繼戰斗在抗疫一線。而捐贈物資則凝聚了全社會和各界的力量和愛心，在管理捐贈物資的過程中，醫療機構面臨著許多新問題和新挑戰，既要遵守國家各項法律法規，又要考慮疫情防控時期的緊迫性和特殊性。為貫徹落實政府應對新冠肺炎疫情的指示精神和工作部署，推動疫情防控期間捐贈物資使用和管理的規范化，提高捐贈物資使用效能，現針對醫療機構在捐贈物資管理全過程中應注意的事項或者問題，以及可能會出現的風險點進行梳理，并提出建議。

一、捐贈過程中應重點關注的事項和風險點

為鼓勵捐贈，規范捐贈和受贈行為，保護捐贈人和受贈人的合法權益，2015年8月，國家發布并實施了《衛生計生單位接受公益事業捐贈管理辦法（試行）》（國衛財發[2015]77號）。現結合該《辦法》及其他相關法律法規，總結出以下風險點。

（一）醫療機構及內部職能部門募捐和受贈的主體資格問題

《慈善組織公開募捐管理辦法》第三條規定，依法取得公開募捐資格的慈善組織可以面向公眾開展募捐。通常情況下，醫療機構作為事業單位或企業，并不屬于法律規定的慈善組織范疇。即使在突發公共衛生事件的一級響應下，各級政府的相關政策文件也并未作出醫療機構可以公開募捐的例外規定。因此，醫療機構及其內部職能部門或人員，不具備發起募捐的主體資格，不能公開發布募捐公告。但可根據《公益事業捐贈法》的規定，特別是在疫情防控期間，直接接受社會各界主動性的公益捐贈。在接受捐贈的過程中，捐贈財產也應由受贈法人單位統一接受、調配和使用，由捐贈管理部門或小組統一受理，嚴禁內部職能部門和個人直接接受捐贈。

（二）醫療機構接受捐贈的廉政問題

《辦法》第六條規定，衛生計生單位不得接受涉及商業營利性活動、涉嫌不正當競爭和商業賄賂、與本單位采購物品（服務）掛鉤、附有相關利益的捐贈。《加強醫療衛生行風建設“九不準”的通知》（國衛辦發[2013]49號）規定，嚴禁接受附有影響公平競爭條件的捐贈資助，嚴禁將接受捐贈資助與采購商品(服務)掛鉤。因此，對捐贈人進行身份審查時，應著重關注廉政風險方面的審查，須正確判斷捐贈的公益性和無償性，有無利益輸送，規避企業借捐贈對后期的采購產生公正性影響①。

（三）醫療機構對捐贈物資的日常管理問題

大多數醫療機構，特別是公立醫院，由于其公益性和政策限制，接受社會捐贈的經驗往往不足。面對公共衛生事件一級響應的突發情況下，難免在對捐贈物資的日常管理上會出現各種問題。例如，缺乏完善的捐贈物資管理辦法和捐贈流程，無統一的牽頭部門，各職能部門職責不清；不履行內部審議程序，忽略醫院領導班子集體審議的過程，由某個部門或個別經辦人員決定是否接受捐贈；對個別物資不辦理入庫或未經對捐贈物資的質量和數量進行查驗隨意辦理驗收入庫；缺乏清晰的臺賬，無交接和驗收、領用記錄或清晰的臺賬；擅自改變捐贈物資指定用途；隨意轉贈或變賣處理捐贈物資，對捐贈檔案和資料不注意保存等。

（四）捐贈物資的財務管理問題

財務方面也容易出現以下問題和風險：捐贈物資未納入醫院財務統一管理，形成“小金庫”或“賬外賬”，缺乏監管，可能會發生挪用、貪污等違法行為；未按要求開具財政部門統一印制的公益事業單位捐贈發票，或用其他票據代替；捐贈方未提供相應的資質證明和合法票據，造成入賬困難；不經查驗捐贈物資的數量和質量，出現入庫價值不準確，賬實不符的情況；未專款專用，專賬核算，未建立備查簿，會計信息披露不規范等等。

（五）社會輿論風險

在突發公共衛生事件一級響應下，社會輿論也是應該關注的風險之一，醫療機構應避免因捐贈物資分配不公，分發效率不高或處理不當對醫院產生負面的影響，從而影響醫院聲譽和社會公信力。

二、應對措施或建議

（一）時刻關注政策，尋求合作

要及時關注針對疫情的新政策，了解和掌握國家層面和各個部門，例如國務院辦公廳、財政部、衛健委、醫保局、稅務局、審計署出臺的相關政策，面臨各種突發情況或特殊問題時，多與主管部門或其他醫療機構溝通，多渠道解決問題，保證疫情防控期間的各項工作合法合規。

主動尋求有公開募捐資格的慈善組織合作，及時向社會傳遞需求信息，反映物資匱乏的情況，并保證合法合規獲取所需物資。

（二）建立健全捐贈制度和流程，明確工作責任

根據國家有關法律法規，并結合醫院實際情況，制定并完善本單位接受捐贈管理制度。必要時，可單獨針對本次新冠肺炎疫情制定應急情況下專門的簡化捐贈管理辦法或流程，以便在疫情期間可快速接受社會捐贈并合理分發物資，保證其運行精準高效。

1.確定捐贈牽頭部門，成立包括財務、審計、資產管理、紀檢等相關部門在內的捐贈管理工作小組，多部門協作，明確各個職能部門的職責。但捐贈管理牽頭部門應獨立于以上部門，可考慮由醫院辦公室牽頭。

2.明確捐贈的審議流程，由捐贈管理部門統一辦理捐贈的準入核查、登記備案以及相關資料收集，會同財務、審計、資產管理、紀檢等相關職能部門和單位領導班子集體審議下，對捐贈物資的數量、價值進行評估，提出是否接受捐贈的意見，并形成書面決議資料。在捐贈較多的情況下，可批量進行評估和審議。對經評估鑒定后因質量問題需退回的物資，應友好協商予以退回，溝通過程中要注意技巧，過程中產生的運輸費可由醫院承擔。

3.接受捐贈時的準入審查。主要包括以下兩個方面：(1)捐贈人的資質審查。捐贈人如為自然人，則需審查其身份信息，包括工作單位及崗位。如為法人或其他團體組織，則需審查是否存在與捐贈物資有關的生產經營資質，包括營業執照、藥品或醫療器械生產經營許可證，依法注冊或備案、物資合格證明文件等。(2)捐贈物品的質量和數量查驗。捐贈人須確保捐贈物資的來源合法，并提供物資來源的合法票據，以及捐贈物資的正確名稱、規格、數量、生產批號、有效期、生產單位等信息。捐贈物資應當符合國家質量、環保標準或經注冊或備案的防護技術要求，保證其符合臨床使用標準和要求，不得接受未經注冊或備案、檢驗不合格或過期、失效、淘汰的醫用防護物資。要注意包裝上標注的數量和實際數量的差別，關注最小單位數量的查驗。

4.簽訂捐贈協議或受贈書，可針對本次疫情制定適合本單位的簡化的捐贈協議制式文本和格式，由分管院領導負責簽訂，并納入醫院合同管理。一般情況下，醫療機構接受社會捐贈應簽訂書面的捐贈協議。協議應體現以下信息：（1）受贈人的身份信息，及其主體資質材料。（2）明確捐贈物品種類、規格、數量和價值以及交付時間等，做出質量和合法性承諾。（3）體現自愿、無償、公益性原則，明確用途，有特定用途時可附上具體使用范圍或方案，以及剩余物資如何處理等。（4）雙方的權利義務等。

5.加強對捐贈物資分配、撥付、劃轉、使用等全過程的管理、審計和監督檢查。捐贈物資的合理分配和使用是醫療機構在疫情期間接受社會捐贈的重要環節，在此過程中，醫療機構資產管理部門須做好物資驗收、出入庫登記，出入庫要使用最小使用單位，不能以“批”為單位，做好使用或分配記錄，確保捐贈物資使用的高效性、安全性和可溯性。對于捐贈資產的使用，必須尊重捐贈人的意愿，并按照簽訂的捐贈合同的規定使用。確實需要改變用途的，必須得到捐贈人的書面同意。在疫情防控期間，特別要注意捐贈物資的分配，緊缺的防護物資要優先滿足一線防疫人員的需要，其他物資臨床一線科室優先。建立集中統一管理的臺賬，由專人負責，進行分類登記造冊，并妥善保存。臺賬必須清晰，保證每一筆捐贈物資的收、發、存均有賬可查。

6.醫院財務部門要按照有關國家規定做好捐贈物資的會計核算工資，按要求開具財政部門統一印制的公益事業單位捐贈發票，。按捐贈財產的用途和捐贈單位設置明細賬，建立備查簿，落實專款專用，專物專用，專賬核算，確保賬目清晰。捐贈物資應當以合法票據的金額作為入賬價值。如果票據金額和公允價值相差較大時，應以公允價值作為入賬價值，在實際操作中，可參考官網報價或較大的網絡購物平臺同類物品的報價。在沒有相關發票且無法評估其價值，市場價格也無法可靠取得時，可按名義金額入賬，相關的運雜費等計入當期費用③。

7.建立責任追究制度，對不履行職責，浪費、私自分配、處置、侵占、挪用捐贈物資的違法行為進行嚴厲打擊，并追查負責人和相關人員責任。

8.醫療機構要建立受贈信息公開工作制度，并保證公布的信息真實、完整、準確。獲得社會捐贈的多少，可在一定程度上反映公立醫院的社會聲譽和發展水平②。將捐贈受贈公開化、透明化、制度化和規范化，是引導社會力量支持、參與公共醫院事業發展的重要舉措②。在會計年度結束后，應向捐贈方和社會主動公開受贈財產金額，使用和管理情況等相關信息，捐贈固定資產的名稱和數量也需在會計報表附注中披露。

慈善捐贈是體現人文關懷和良好道德風尚、增強社會凝聚力、促進和諧社會建設的重要手段④。特別在關乎公眾生命健康的時候，各級醫療機構更要嚴格執行黨中央和各級政府疫情防控的相關政策和規定，各職能部門全力配合開展工作，嚴格執行各環節審計要求，關注各流程的風險點，加強風險管控，及時發現問題、指出問題，督促整改，接受政府、捐贈人、第三方機構和社會大眾的監督，以助力疫情防控工作高效順暢的開展。

注釋：

①張利.突發公共衛生事件一級響應下醫院接受捐贈的風險管理和應對[J].衛生經濟研究.2020，37(3)：20-22

②鄭大喜.公立醫院接受捐贈內部控制、財務處理與信息披露[J].現代醫院管理.2018，16(3)：69-73

③劉洪學.淺析政府會計制度下名義金額計量的資產管控[J].《齊魯珠壇》.2019，(03)：51-54

④李薇.公立醫院接受捐贈的態勢分析及對策[J].中國醫療管理科學.2019，9(3)：10-16