無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理

李文慧

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八五醫(yī)院重癥監(jiān)護科，山西 太原 030000）

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重威脅患者健康的慢性病，隨著疾病的發(fā)展很多患者會發(fā)生呼吸衰竭，加重患者的病情。對于此類患者臨床上常采用無創(chuàng)呼吸機進行治療，并且效果顯著。本醫(yī)院在無創(chuàng)呼吸機治療期間采用綜合護理有效提高其治療效果。在此基礎上，筆者探討綜合護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的應用價值，具體研究內容如下所示。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2017年6月～2018年6月期間，選取本院接診的64名慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者開展研究，分為A組和B組，均包含32名實驗者。其中男女實驗者比例：A組為17:15；B組為17:15。實驗者年齡：A組介于52～83歲，平均（59.3±8.4）歲；B組介于52～84歲，平均（59.5±8.7）歲。病程：A組介于5～12年，平均（8.3±1.4）年；B組介于5～12年，平均（8.5±1.6）年。A組和B組性別、年齡、病程等一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

A組給予常規(guī)護理，包含做好呼吸機治療準備工作，對治療期間患者意識、呼吸、心率等指標進行監(jiān)控，向患者講解治療期間的注意事項等。

B組在A組基礎上給予綜合護理，具體護理措施包含：（1）強化健康宣教：呼吸機治療需要患者進行積極的配合，而由于患者對設備缺乏有效的認知，會一定程度影響治療效果。對此護理中，應加強對患者有關呼吸機治療的健康宣教，本次實驗中護理人員將呼吸機治療的作用，原理，呼吸機使用方法，使用中的注意事項等內容做成視頻和ppt課件，治療前對患者進行相應知識的講解，提高患者對呼吸機治療的認知水平，保證其能夠有效配合治療，提高治療效果。

（2）體位護理：臨床實踐發(fā)現(xiàn)患者合適的體位有助于患者進行呼吸機的治療，一般治療期間患者保持坐位或半臥位，并保持頭部、肩部和頸部處于同一軸線，從而利于保持患者口鼻呼吸通暢。

（3）舒適護理：患者治療過程中的舒適程度一定程度影響治療效果，因此護理中應注意對患者進行舒適護理。首先根據患者自身情況和治療要求為患者選擇舒適的呼吸面罩或鼻罩，其次在保證治療效果前提下合理調節(jié)呼吸機相應參數保證患者舒適，最后加強對患者血氣相關指標的監(jiān)控，根據監(jiān)控結果及時進行相應參數的調節(jié)，以保證呼吸機治療效果。

1.3 評價指標

為有效A組和B組護理效果進行對比分析，本實驗采用血氣指標和呼吸機使用時間兩個具體指標進行評價。其中血氣分析指標共包含動脈血氧分壓、動脈二氧化碳分壓和pH三個具體指標。

1.4 統(tǒng)計學方法

數據通過SPSS 20.0分析，計數數據（%）采用x2檢驗，計量數據（±s）采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著[3]。

2 結 果

2.1 A組和B組血氣指標對比分析

結果顯示：護理前，A組動脈二氧化碳分壓為（38.7±9.2）mmHg，動脈血氧分壓為（46.7±7.5）m m H g，p H為7.2 6±0.0 2；B組動脈二氧化碳分壓為（38.4±9.3）mmHg，動脈血氧分壓為（47.1±7.6）mmHg，pH為7.25±0.02。護理前A組和B組各項血氣指標無顯著差異（P＞0.05）。護理后，A組動脈二氧化碳分壓為（35.7±8.8）mmHg，動脈血氧分壓為（67.2±7.8）m m H g，p H為7.3 2±0.0 5；B組動脈二氧化碳分壓為（30.4±2.7）mmHg，動脈血氧分壓為（84.4±15.3）mmHg，pH為7.46±0.06。護理后B組各項血氣指標顯著優(yōu)于A組（P＜0.05）。

2.2 A組和B組呼吸機使用時間對比分析

結果顯示，A組呼吸機使用時間為（6.29±2.17）d，B組為（4.11±1.41）d，B組顯著短于A組（P＜0.05）。

3 討 論

上述研究結果顯示：給予無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者綜合護理，患者護理后各項血氣指標顯著優(yōu)于常規(guī)護理患者，說明綜合護理有助于提高患者的治療效果。另外綜合護理患者呼吸機使用時間為（4.11±1.41）d，顯著短于常規(guī)護理患者[（6.29±2.17）d]。因此健康宣教、體位護理、舒適護理和呼吸道呼吸等綜合護理措施在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭中的應用價值較高，值得推廣應用。