早期呼吸機替代高壓氧治療急危重癥一氧化碳中毒的臨床療效

吳曉東

（松原吉林油田醫院，吉林 松原 138000）

急危重癥一氧化碳中毒是常見的中毒疾病之一，含碳物質燃燒不充分可產生一氧化碳，而一氧化碳結合血紅蛋白后可導致血紅蛋白攜氧能力喪失而引起中樞神經系統缺氧，出現中毒癥狀[1]。不及時治療可引起遲發性腦病等后遺癥。本研究將我院收集急危重癥一氧化碳中毒患者，隨機分組，高壓氧組用高壓氧治療，早期呼吸機替代組進行早期呼吸機替代治療。比較兩組急危重癥一氧化碳中毒治療效果；從入院到出院的時間、格拉斯哥昏迷評分；前后格拉斯哥昏迷評分，探討了早期呼吸機替代高壓氧治療急危重癥一氧化碳中毒的臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院收集2017年1月～2018年12月的70例急危重癥一氧化碳中毒患者，隨機分組，早期呼吸機替代組年齡23～56歲，平均（41.12±2.56）歲。男22例，女13例。中毒到入院的時間是6～12小時，平均（8.12±1.21）小時。

高壓氧組年齡23～56歲，平均（41.56±2.12）歲。男23例，女12例。中毒到入院的時間是6～11小時，平均（8.21±1.25）小時。

兩組基礎資料可比。

1.2 方法

高壓氧組用高壓氧治療，早期呼吸機替代組進行早期呼吸機替代治療。氣管插管，給予人工通道建立，給予呼吸機治療，呼氣末壓力維持2～4 cmH20,而壓力在4～25 cmH20，延時升壓0～60 min，調節呼吸頻率在15～20次/min，患者生命體征穩定且無癲癇發作后盡快脫機。

1.3 指標

比較兩組急危重癥一氧化碳中毒治療效果；從入院到出院的時間、格拉斯哥昏迷評分；前后格拉斯哥昏迷評分。

顯效：癥狀消失，恢復正常意識狀態，可正常勞動和生活；有效：癥狀體征改善，有后遺癥；無效：達不到上述標準。顯效率+有效率=總有效率[2]。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0軟件處理數據，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 急危重癥一氧化碳中毒治療效果

早期呼吸機替代組對比高壓氧組急危重癥一氧化碳中毒治療效果更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。早期呼吸機替代組治療效果是34（97.14），高壓氧組則是28（80.00）。

2.2 格拉斯哥昏迷評分

治療前兩組格拉斯哥昏迷評分接近，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后早期呼吸機替代組格拉斯哥昏迷評分的改善幅度更大，差異有統計學意義（P＜0.05）。其中，治療前早期呼吸機替代組格拉斯哥昏迷評分是8.67±0.24分，治療后是12.67±1.24分。而治療前高壓氧組格拉斯哥昏迷評分是8.61±0.23分，治療后是11.62±1.24分。

2.3 從入院到出院的時間、格拉斯哥昏迷評分

早期呼吸機替代組患者恢復神志時間19.25±2.79 h、總住院時間6.21±1.73 d短于高壓氧組恢復神志時間34.68±3.71 h、總住院時間12.25±1.89 d，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

一氧化碳中毒 是由于碳物質的燃燒不完全產物進入人體呼吸道內誘發中毒反應[2-3]。中毒.后患者體內血紅蛋白與氧化碳的親和力明顯較血紅蛋白與氧氣高，若一氧化碳與血紅蛋白結合，可導致碳氧血紅蛋白形成，使得血紅蛋白攜氧能力喪失，進而誘發組織出現窒息。高壓氧

治療一氧化碳中毒 患者具有較高的治療效果,但是對存在高壓氧禁忌證及疾病處于危急重癥階段的患者無法開展該項治療措施[4-5]。該項治療措施需要患者在生命體征平穩的情況下開展,

急危重癥一氧化碳中毒患者病情危重，可導致中樞神經受累，出現顱內壓升高、呼吸抑制甚至腦疝等癥狀，可危害患者生命安全[6]。采取呼吸機替代高壓氧的治療方式，可有效恢復患者的通氣功能，減少高壓氧帶來的二次損傷，加速患者的神志狀態的恢復，并為后期高壓氧治療獲得時間，降低遲發性腦病的發生[7-8]。

本研究中，高壓氧組用高壓氧治療，早期呼吸機替代組進行早期呼吸機替代治療。數據顯示，早期呼吸機替代組急危重癥一氧化碳中毒治療效果、格拉斯哥昏迷評分、從入院到出院的時間、格拉斯哥昏迷評分、遲發性腦病發生率方面相較高壓氧組更好，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，急危重癥一氧化碳中毒患者實施早期呼吸機替代高壓氧治療效果理想，可改善急危重癥一氧化碳中毒患者的神志狀態，恢復腦細胞功能，減少遲發性腦病的發生。