心理護理干預對腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果評價

任 莉，柳 溪，張麗麗*

（包頭市中心醫院腫瘤科，內蒙古 包頭 014040）

近年來腫瘤患者不斷增多，惡性腫瘤患者往往需要進行化療[1]，化療是腫瘤治療的重要方法之一，但是較多患者在化療期間普遍存在惡心、嘔吐問題，增加患者恐懼感，致使部分患者出現抵觸情緒，化療依從性不高等?，F代研究指出化療期間的惡心嘔吐屬于應激反應，基于此，對化療患者可予以心理干預[2]。為研究心理護理干預對腫瘤化療患者惡心、嘔吐的效果，本研究結合我院收治的100例腫瘤化療患者，對其護理資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究選取2018年2月～2019年2月收治的100例腫瘤化療患者，依據護理模式不同分為對照組與觀察組，對照組：男28例、女22例，年齡34～78歲、平均（55.95±6.37）歲。觀察組：男30例、女20例，年齡32～79歲、平均（55.92±6.39）歲，兩組患者相關資料滿足可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：按照常規化療護理方案予以護理，如健康指導、飲食指導、遵醫囑用藥等。

觀察組：對照組護理同時加強心理護理干預，采取措施包括：（1）主動了解患者，護理人員積極與患者家屬溝通，了解患者信息，如受教育情況、職業等，結合不同患者受教育程度、接受能力等，耐心對患者講解腫瘤知識以及化療知識，播放惡性腫瘤相關知識視頻；（2）開設化療患者心理咨詢與活動室，活動室內設置多種適宜的娛樂活動，比如象棋、書法、撲克牌等，規定不同娛樂活動時間，讓患者自由選擇娛樂活動。于心理咨詢室為不同患者開展心理咨詢與疏導；（3）情感支持，建立以家庭為單位的情感支持模式，告知患者家屬患者護理期間常見心理狀態以及溝通技巧，使家屬參與到對患者的心理干預過程中；（4）行為干預，指導患者通過深呼吸、放松精神與肌肉、指導性想象、音樂療法、冥想訓練等實施精神與行為干預，確?；颊邫C體處于完全放松狀態；（5）團體干預，由腫瘤患者自發成立小組，開展團隊心理干預，促進不同成員之間的溝通，依靠伙伴關系改善心理狀態[3]。

1個化療周期后評價護理效果。

1.3 觀察指標

觀察指標：（1）干預后負面情緒；（2）干預后化療期間惡心嘔吐發生情況。

1.4 評價標準

通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價干預后負面情緒，分值0～56分，分值越高則負面情緒越嚴重。按照藥品不良反應嚴重程度分級將惡心嘔吐分為無、輕度、中度與重度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 21.0統計學軟件包處理數據，P＜0.05表示差異存在統計學意義；計量資料采用t檢驗；計數資料（n，%）采用x2檢驗。

2 結 果

2.1 干預后負面心理狀態評分

干預后：觀察組HAMA、HAMD評分分別為（22.48±5.31）分、（21.55±4.98）分；對照組護理后HAMA、HAMD評分分別為（38.52±6.85）分、（36.95±7.31）分，觀察組干預后HAMA與HAMD評分小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 惡心嘔吐發生情況分析

按照不良反應程度分級，觀察組無惡心嘔吐15例（30.00%）、輕度惡心嘔吐23例（46.00%）、中度惡心嘔吐12例（24.00%）、重度惡心嘔吐0例（0）。對照組無惡心嘔吐8例（16.00%）、輕度惡心嘔吐12例（24.00%）、中度惡心嘔吐22例（44.00%）、重度惡心嘔吐8例（16.00%），觀察組無惡心嘔吐以及輕度惡心嘔吐發生率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤患者生活質量低下，且藥物治療作用顯微，化療成為治療的主要方式，化療在惡性腫瘤治療方面發揮著重要作用[4]，但同時化療也會對患者產生較多不良反應，如惡心、嘔吐等。考慮到腫瘤化療患者出現的惡心嘔吐等與心理應激狀態有關，需要積極加強對患者心理干預[5]。

本文對腫瘤化療患者進行了一系列心理干預，結合本次研究結果[6]，觀察組患者采取心理干預，結果顯示觀察組患者HAMA與HAMD評分小于對照組，證實觀察組負面心理狀態較輕；觀察組無惡心嘔吐以及輕度惡心嘔吐發生率小于對照組，證實護理干預能夠預防與緩解惡心嘔吐[7]。分析是因為前期與患者家屬溝通可提高心理干預的個體化，心理咨詢室與活動室開設可轉移患者注意力，家屬情感支持以及指導患者心理調節技巧均有助于改善心理，減少心理應激反應。同劉冰心研究結論高度一致[8]。通過心理干預對患者進行情感支持、建立了解、以及團體干預等手段，患者的惡心嘔吐發生率得到降低，表明心理干預是有效的。

綜上所述，對腫瘤化療患者實施心理護理干預，可預防惡心、嘔吐發生，改善患者負面情緒，值得推廣應用。