分析血清與抗凝血漿標本在臨床檢驗中的應用

方 芳

（鹽城市婦幼保健院，江蘇 鹽城 224001）

臨床血液指標檢測是疾病輔助診斷、預后評價等重要依據，而且血液檢驗在臨床最為普遍。實際血液臨床檢驗中有血清與抗凝血漿兩種標本，臨床有不同標本的實際應用與分析。為明確血清與抗凝血漿標本對臨床檢驗結果的影響，從而更好地指導臨床血液標本檢驗，本研究結合我院門診健康體檢的120名人員，對其應用血清、抗凝血漿檢驗結果予以分析，詳細分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年6月～12月健康體檢人員中資料完整的120名人員，包括男68名、女52名，年齡20～77歲、平均（43.85±3.91）歲。

1.2 方法

清晨空腹條件下采集不同人員靜脈血液9 mL，并將血樣均分為三份，分別將其置入普通干燥試管、肝素抗凝管、乙二胺四乙酸二鉀（EDTA-K2）抗凝管，每個試管中置入3 mL，室溫條件下抗凝管放置30 min，然后常規離心處理，將干燥試管放到37℃°水箱中，30min后常規離心處理，然后在室溫下備用。

按照標準作業程序（SOP）文件完成不同樣本血液參數檢測，要求在2 h內完成血清、抗凝血漿的檢測。檢測指標包括鈉離子（Na+）、鉀離子（K+），氯離子（Cl-）、總膽紅素（TB）、葡萄糖（GLU）、直接膽紅素（DB）、總蛋白（TP）、鐵離子（Fe+）、鈣離子（Ca+），所有操作均由專業人員完成。

1.3 觀察指標

觀察指標為不同血樣標本對應的檢測結果。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 22.0完成數據分析，研究結果均為計量資料，t檢驗，P＜0.05：差異存在統計學意義。

2 結 果

血清不同指標對應檢測結果如下：Na為（141.85±2.05）mmol/L、K為（4.35±0.28）mmol/L，Cl為（102.15±3.34）mmol/L、TB為（15.62±3.22）mmol/L、GLU為（5.54±1.03）mmol/L、DB為（4.55±1.76）mmol/L）、TP為（76.35±2.50）g/L、Fe為（14.69±4.12）mmol/L、Ca為（2.32±0.24）mmol/L。抗凝血漿檢查結果如下：Na為（141.80±2.00）mmol/L、K為（4.25±0.12）mmol/L，Cl為（101.08±2.24）mmol/L、TB為（16.53±2.29）mmol/L、GLU為（4.60±2.01）mmol/L、DB為（4.65±1.52）mmol/L）、TP為（76.25±3.42）g/L、Fe為（29.21±3.21）mmol/L、Ca為（2.10±0.13）mmol/L。數據分析顯示血清與抗凝血漿在檢測結果方面存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

血液指標檢測在臨床具有重要的應用價值，采集后的血樣需要依靠分離技術完成分類，典型的就是通過相關抗凝劑，比如肝素、乙二胺四乙酸鹽、枸櫞酸鹽等，這些抗凝劑通過不同作用機制實現抗凝，避免采集血樣發生凝固[1]。

就標本分離技術來說，其所對應的分離技術相對較多，從臨床的目前發展情況來看，生化分析檢測主要是將肝素抗凝劑進行應用，可將標本的分離時間縮短，肝素，主要是一種含硫酸的基團粘多糖，在將其進行實際應用到的過程中，可促進抗凝血霉Ⅲ作用的加強，將絲氨酸蛋白酶的活性滅活，對凝血酶的形成造成抑制作用，主要應用作用為促進抗凝血酶的增加，將血小板的聚集性進行降低，抗凝作用較強，避免對細胞體積造成影響，不會發生溶血現象，是一種有效的生化檢測抗凝劑。

在對生化指標進行檢測的過程中，就血液和血清標本來說，不同放置時間內的檢測結果差異較小，根據相關數據結果顯示，在將相同的試劑應用在AU600生化儀上，對鐵含量進行測量，其結果顯示為：肝素抗凝血與血清結果差異較小，可以考慮的是，在儀器選擇和試劑選擇不同的情況下，在對不同的血標本影響檢測項目方面不同。

實際血液臨床檢驗中有血清與抗凝血漿兩種標本，臨床有不同標本的實際應用與分析。根據相關數據顯示，在將標本采集后，將其放在常溫環境下保存1小時后，對其進行離心處理，在2小時內對其生化指標情況進行檢測，其結果顯示，血漿標本在時間方面的影響較小，而對應的血清標本K，GLU之間的差異顯著，在兩小時時對其血清喝血漿進行比較，結果顯示，鉀，鐵，鈣等差異顯著，對其進行分析，可以明確的是在患者凝血過程中血小板被破壞，會促進血小板內鉀離子的有效釋放，導致其血清內的鉀明顯高于血漿內的含量，GLU是成熟紅細胞的主要能源，在缺乏線粒體的情況下，紅細胞會受到糖酵解的影響，促進高能磷酸化合物的形成，進而對GLU進行消耗。促進抗凝血紅細胞的沉降效果，導致其明顯高于血凝塊中的紅細胞速度。而此時的紅細胞在血漿中所對應的停留時間相對較短，使得其對血漿中的GLU消耗低，導致血漿中的GLU濃度高于血清。而在血液發生凝固現象時，會對纖維蛋白原及其相關的與血液凝固進行參與的蛋白質造成消耗影響，將其血小板在血液凝固的過程中送入到血清中，從而有效降低血清蛋白含量，肝素是一種陰離子多聚的電解質，會與陽離子發生結合，從而會對肝素抗凝血漿中的鈣含量造成影響，導致其低于血清中的含量。臨床血液指標檢測是疾病輔助診斷、預后評價等重要依據，而且血液檢驗在臨床最為普遍。在這種情況下，要想將比較結果的真實性和可靠性進行保證，還需要實驗室在開展相關活動的過程中，將不同性狀標本進行標注，促進與其相匹配的參考值建立。將檢測準確性進行提高，保證為臨床診斷工作的有效開展提供參考意見，促進臨床有效發展。

結合本次研究結果，通過對不同血清標本以及抗凝血漿不同指標的檢測分析，研究顯示血清與抗凝血漿對應的各項檢測指標檢測結果存在差異，說明不同標本類型會影響到最終實驗室檢驗結果，影響到實際檢查結果的準確性與可靠性。

楊小紅學者指出血清與抗凝血漿標本對應的臨床檢驗結果存在差異，而且隨著時間推移，不同時間血清檢驗結果存在差異，不同時間抗凝血漿檢測結果也存在差異[2]。該學者部分研究結果同本文存在一致性。

結合本文與上述學者研究分析，臨床實驗室檢查過程中，采集血樣后需要及時完成檢測，確保在2h內完成各項指標檢測。與此同時，血樣檢測結果還需要明確標本類型，確保不同標本類型檢測結果與相應標準參數比較，消除不同血樣標本差異對檢測結果產生的影響。

綜上所述，不同標本存放類型會影響到最終檢測結果，實際臨床檢驗中需要注明標本信息，并在規范時間內完成相關指標檢測，保證其臨床價值。