小劑量二甲雙胍聯合硝苯地平控釋片治療高血壓合并代謝綜合征療效觀察

柳毅 鄭安娜

摘要 目的：分析小劑量二甲雙胍聯合硝苯地平控釋片治療高血壓合并代謝綜合征的效果。方法：2017年1月-2018年12月收治高血壓合并代謝綜合征患者64例，按治療方法分為兩組，各32例。觀察組采用小劑量二甲雙胍聯合硝苯地平控釋片治療;對照組采用硝苯地平控釋片治療。比較兩組血壓、血脂及血糖等指標水平。結果：觀察組治療后舒張壓、收縮壓、餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）等指標水平均顯著低于對照組，甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）與低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等指標水平均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：小劑量二甲雙胍聯合硝苯地平控釋片能顯著改善高血壓合并代謝綜合征患者血壓、血脂、血糖水平。

關鍵詞 小劑量;二甲雙胍;硝苯地平控釋片;高血壓;代謝綜合征

硝苯地平是治療高血壓常用藥，二甲雙胍是控制血糖一線藥物，針對高血壓合并代謝綜合征臨床特點，常采用這兩種藥物聯合治療方案[1]。為明確這一方案的臨床治療效果，本研究選取近年來收治高血壓合并代謝綜合癥患者64例作為研究對象，根據治療方法為兩組，各32例，比較兩組療效，現報告如下。

資料與方法

2017年1月-2018年12月收治高血壓合并代謝綜合癥患者64例，按治療方法分為兩組，各32例。觀察組男20例，女12例;年齡33～75歲，平均（59.74±4.82）歲;病程1～12年，平均（6.12±0.41）年。對照組男19例，女13例;年齡34～74歲，平均（58.86±3.92）歲;病程.1.5～12年，平均（6.64±0.52）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

方法：①對照組給予硝苯地平控釋片口服，劑量30mg/次，1次/d。②觀察組在對照組基礎上給予小劑量二甲雙胍，早中晚3次口服，0.25g/次。兩組均配合相同飲食與運動方案輔助治療[2]。

觀察指標：治療3個月后，比較兩組患者血壓、血糖、血脂等指標水平。

統計學方法：數據應用SPSS20.0軟件處理;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者治療前后血壓水平比較：觀察組治療3個月后舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者治療前后血糖指標水平比較：觀察組治療3個月后餐后2h血糖（2hPG）、空腹血糖（FPG）及胰島素抵抗指數（HOMA-IR）等指標水平均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

兩組患者治療前后血脂相關指標水平比較：觀察組治療3個月后甘油三酯（TG）、（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

討論

近年來，我國高血壓發病率逐漸上升，它是引發心血管不良事件的重要誘因。同時很多患者伴有如血脂、血糖代謝異常，引起代謝綜合征，誘發如血糖紊亂、肥胖、高血脂等癥狀，進一步增加心血管不良事件發生率[3]。對于高血壓合并代謝綜合征患者，因血脂血糖紊亂和血壓失控關系密切，所以治療核心是糾正血壓。

硝苯地平控釋片是目前常用血壓控制藥物，同時還能夠對胰高糖素產生一定抑制效果，起到一定血糖調節作用。但很多高血壓合并代謝綜合征患者，由于血糖、血脂長期紊亂，癥狀較為嚴重，且和血壓失控能夠起到相互促進作用[4]。因此本次研究嘗試在硝苯地平控釋片基礎上，額外增加小劑量二甲雙胍，旨在進一步加強血糖、血脂調節效果，減少對血壓影響，增強療效。本研究結果顯示，觀.察組治療3個月后舒張壓、收縮壓、2hPG、FPG及HOMA-IR等指標水平均顯著低于對照組，TG、HDL-C、LDL-C水平也均顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，小劑量二甲雙胍聯合硝苯地平控釋片能夠顯著改善高血壓合并代謝綜合征患者血壓、血脂及血糖指標水平，值得作為高血壓合并代謝綜合征臨床治療方案。

參考文獻

[1]許桂炎，應曉蕾，曹海輝.二甲雙胍治療高血壓并發代謝綜合征的臨床效果[J].全科醫學臨床與教育，2017，15（1）：89-91.

[2]彭慧，陳蘇，李峰，等.高血壓合并代謝綜合征患者接受纈沙坦聯合二甲雙胍治療的降壓效果及血清代謝指標評估[J].海南醫學院學報，2016，22（16）：1782-1785.

[3]董秀華，唐璐.老年代謝綜合征患者高血壓臨床特點分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（12）：12-13.

[4]楊紅霞，米樹華，賈淑杰，等.替米沙坦與硝苯地平對原發性高血壓伴代謝綜合征老年患者大動脈彈性功能的影響[J].心肺血管病雜志，2013，32（5）：565-568.