運動康復治療慢性穩定性心衰患者的臨床研究

許云耀 陳友蓮 黃世安

摘要 目的：探討運動康復治療慢性穩定性心力衰竭患者的應用效果。方法：2017年12月-2019年12月收治慢性穩定性心衰患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組實施常規治療;觀察組在常規治療基礎上開展運動康復治療。比較兩組治療效果。結果：觀察組左室舒張末期容積、左室收縮末期容積水平均低于對照組，左室射血分數、生活質量評分和血漿腦鈉肽水平均高于對照組，6min步行距離長于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：為慢性穩定性心衰患者開展運動康復治療能夠有效改善心功能，提升生活質量。

關鍵詞 運動康復治療;慢性穩定性心力衰竭;心功能;生活質量

慢性心衰是臨床常見心血管疾病之一，在臨床中具有較高發病率，以病程長、可反復發作為主要特點，嚴重損害患者身心健康，導致其生活質量下降[1]。臨床中針對該疾病的治療以藥物對癥方案為主，雖然能夠在一定程度上控制患者病情進展，但是對患者運動功能等改善效果并不理想，因此為患者開展運動康復治療十分重要[2]。本次擇取100例慢性穩定性心衰患者，對實施運動康復治療的效果進行研究，現報告如下。

資料與方法

2017年12月-2019年12月收治慢性穩定性心衰患者200例，隨機分為兩組，各100例。對照組男66例，女34例;年齡47～66歲，平均（56.1±2.5）歲;病程2～8年，平均（5.2±0.4）年;NYHA心功能分級II級57例，II級43例。觀察組男62例，女38例;年齡48～67歲，平均（56.6±2.4）歲;病程2～9年，平均（5.4±0.5）年;NYHA心功能分級I級52例，I級48例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：①對照組實施常規治療：低流量吸氧，常規給予利尿劑、強心劑、β受體阻滯劑等，并進行日常活動，以其自身實際情況每天進行快走鍛煉0.5h。②觀察組在常規治療基礎上開展運動康復治療：開展踏車運動康復治療的前2周，將其運動強度控制在50%peakVO2范圍內即可，從第3周開始可將運動強度提升至75%peakVO2，每周開展3次運動康復治療。其中心功能分級II級患者單次運動持續時間為40min，包括1min熱身運動，后在接下來的5min內循序漸進提升運動功率一直到預定目標，并堅持30min，運動結束后在2min內將運動功率降至0，最后剩余2min時間進行空踩。心功能分級II級患者進行初始運動時應按照預定功率進行15min運動，此后每周開展運動時均需增加5min鍛煉時間，直至達到可維持預定功率運動進行30min，其他運動時間分配與II級患者相同。在運動前、中及后均需進行10min心電監護，對其心率、心律失常及ST-T段改變進行觀察，每隔2min進行1次血壓水平測量。

觀察指標：通過超聲心動圖檢測并比較兩組患者心功能指標水平，包括左室舒張末期容積（LVEDV）、左室收縮末期容積（LVESV）和左室射血分數（LVEF）;SF-36生活質量評分共100分，分值越高說明生活質量越高;6min步行距離（6MWD），在安靜的環境下選擇平坦地面，記錄患者在6min內的總步行距離;檢測兩組血漿腦鈉肽（NT-proBNP）水平[4-5]。

統計學方法：數據采用SPSS17.0軟件分析;計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組患者心功能改善效果比較：觀察組LVEDV、LVESV水平低于對照組，LVEF水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組患者生活質量、運動能力和NT-proBNP水平比較：觀察組生活質量評分和NT-proBNP水平高于對照組，6MWD長于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

在本次研究中為觀察組患者開展運動康復治療，結果顯示觀察組患者心功能、生活質量、運動能力和NT-proBNP水平改善效果均優于對照組，提示運動康復治療對慢性穩定性心衰患者生活質量提升和預后改善具有積極影響。通過實施運動康復治療可抑制患者內皮細胞凋亡，改善其組織細胞因子，且對患者骨骼肌線粒體氧化酶活性具有良性刺激作用，可增加其骨骼肌毛細血管密度，進而可增強患者I型肌纖維強度，擴張動脈血管徑，以降低小動脈血管壁厚度[6]。實施運動康復治療還可以減輕腎素一血管緊張素張力，長期堅持合理的運動鍛煉，可改善患者關節功能，降低兒茶酚胺的分泌量，減輕患者交感神經興奮性，發揮迷走活動增強作用，以減緩患者心率并減少其心肌耗氧量，進而對患者心功能進行改善，同時該療法對患者左心室重構具有良好的抑制作用，能增加其心肌灌注，減少外周血管阻力，以穩定患者病情，增強其臨床療效。

綜上所述，為慢性穩定性心衰患者開展運動康復治療對慢性穩定性心衰患者具有積極影響，可用于臨床推廣。

參考文獻

[1]劉達瑾，姜芳榮，孔永梅.心臟運動康復對慢性心力衰竭患者心肺功能、血漿NT-proBNP水平及生活質量的影響[J].慢性病學雜志，2018，19（10）：1309-1314.

[2]陳鶯，戴紅英，陳加林，運動康復護理在老年慢性心衰病人中的應用研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（41）：22.

[3]張進，丁立群，范潔.運動康復治療對慢性穩定性心力衰竭患者運動耐力、心肺功能及生活質量的影響[J].中國循環雜志，2017，32（11）：1099-1103.

[4]馮建飛，穆瑞斌.康復運動在慢性心衰患者治療中的臨床效果[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（31）：179-180.

[5]程夢影，楊建全.運動康復路徑在老年慢性心力衰竭患者康復中的應用效果[J].中國醫藥導報，2017，14（17）：153-155.

[6]崔長軍.運動康復改善老年慢性心衰患者心功能和生活質量的研究[J].泰山醫學院學報，2017，38（1）：96-97.