分娩鎮痛中導樂無痛分娩的應用效果觀察

黃石磊 文愛娣 汪曉丹

[摘要]目的 觀察分娩鎮痛中導樂無痛分娩的應用效果。方法 選取2018年1～6月在我院住院并進行無痛分娩的產婦169例，按照隨機數字表法分為對照組、觀察組，其中對照組85例，觀察組84例。給予對照組產婦常規分娩指導，給予觀察組產婦導樂無痛分娩方法進行分娩指導，比較兩組產婦臨床分娩效果。結果 進入產房后，5min及90min，觀察組的VAS評分分別為（3.39±1.31）分、（0.89±0.60）分，顯著低于對照組的（5.94±1.50）分、（3.18±0.54）分，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組的鎮痛總體有效率55.29%比較，觀察組的鎮痛總體有效率為95.24%，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）;分娩后，觀察組產婦的SAS評分為（25.64±2.55）分，較分娩前（36.59±1.59）分有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;分娩后，與對照組的SAS評分（35.58±2.64）分比較，觀察組的SAS評分（25.64±2.55）分明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組護理滿意度比較，觀察組為97.62%，顯著高于對照組的71.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在臨床分娩鎮痛中，采用導樂無痛分娩方式，可使分娩疼痛感有效緩解，產婦的負面情緒得以減輕，為分娩的順利進行創造有利條件，應用效果顯著，值得臨床上推廣使用。

[關鍵詞]分娩;鎮痛;導樂無痛分娩;VAS評分

[中圖分類號]R714.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2095-0616（2020）01-150-03

因分娩過程中常伴隨著強烈的疼痛感，隨著現代醫療技術的不斷進步和發展，越來越多的產婦選擇使用剖宮產進行分娩[1]。為了使產婦在分娩過程中的疼痛感最大程度的得以減輕，作為一種新型分娩鎮痛方式，導樂無痛分娩應運而生，且其已經臨床驗證，并取得了良好的鎮痛效果[2]。本研究旨在進一步觀察分娩鎮痛中導樂無痛分娩的應用效果，特選取2018年1～6月在我院住院并進行無痛分娩的產婦169例進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1～6月在我院住院并進行無痛分娩的產婦169例，按照隨機數字表法分為對照組（n=85例）、觀察組（n=84例）。其中對照組年齡22～39歲，平均（28.3±3.5）歲;孕周38～42周，平均（39.25±0.44）周;初產婦59例，經產婦26例。觀察組年齡21～37歲，平均（27.9±3.1）歲;孕周38～42周，平均（39.04±0.51）周;初產婦54例，經產婦40例。兩組產婦的年齡、孕周、生產次數等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經我院醫學倫理委員會批準。

納入標準[3]：（1）妊娠結果均為單胎、足月;（2）無陰道分娩禁忌證及妊娠合并癥;（3）產前檢查顯示可行陰道分娩;（4）所有患者及家屬均簽署了知情同意書。

排除標準[4]：（1）過敏體質者;（2）心臟安裝起搏器者;（3）因腰部皮膚破損而不能使用傳導貼者。

1.2方法

在入組后，對照組產婦行常規分娩指導。即安排產婦至普通待產室等待分娩，在分娩前后不采取鎮痛措施，分娩過程中對產婦各項生命體征進行嚴密監測，應用常規助產方式進行接生，一旦發生胎兒窘迫與胎位異常等情況，即刻行剖宮產術。

觀察組產婦使用導樂無痛分娩方法進行分娩指導。在生產過程中，使用樂蓓爾分娩鎮痛儀[武漢潤澤鴻業醫療科技有限公司，注冊產品標準編號：YZB/鄂2016-2013，準產注冊證編號：鄂食藥監械（準）字2013第2261868]進行分娩輔助。由助產士陪同產婦一起進入產房，同時，產房內顏色應以和諧、輕松色調為主，保持產房空氣清新、流通;為緩解產婦的焦慮恐懼感，幫助產婦樹立分娩信心，由陪伴產婦的專業護理人員對產婦行專門的產前指導，將關于無痛分娩的相關知識闡述清楚，使其全面了解自然分娩，從各個方面給予產婦全力的支持，使其處于舒適、放松的狀態中。當產婦宮口開至2～3cm時，使用導樂鎮痛儀器進行無痛分娩干預，通過其產生的D-T脈沖波使產婦的生化反應被持續激活，待宮口全開時，關閉導樂鎮痛儀器。

1.3觀察指標[5]

（1）兩組產婦疼痛程度比較：使用視覺模擬評分（VAS評分），評估分娩不同階段的疼痛程度，滿分10分，分值越高，疼痛越強。（2）兩組產婦鎮痛效果及鎮痛滿意度比較：參考WHO分娩疼痛標準（分為4個等級）評估鎮痛效果。其中產婦痛感較為嚴重，需進行藥物鎮痛方可緩解疼痛為Ⅲ級;產婦痛感較為明顯重，難以忍受，伴隨呻吟聲，一定程度上影響治療的進行為Ⅱ級;產婦痛感較為輕微，但在承受范圍內，可繼續接受治療Ⅰ級;產婦無痛感，配合治療為0級。總體有效率=（Ⅱ級+Ⅰ級+0級）例數/總例數×100%。兩組產婦心理情況比較：采用焦慮自評量表（SAS）評分進行評估，焦慮程度與評分成正比。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用X2檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組產婦疼痛程度比較

進入產房后，10min及30min時，兩組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;5min及90min，觀察組的VAS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組產婦鎮痛效果比較

與對照組相比，觀察組的鎮痛總體有效率明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組產婦SAS評分比較

分娩后，觀察組產婦的SAS評分較分娩前明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）。分娩后，與對照組比較，觀察組的SAS評分明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4兩組護理滿意度比較

觀察組為97.62%，顯著高于對照組的71.76%，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

分娩過程中給產婦帶來極大痛苦的強烈的陣痛，是一種自然的生理現象。伴隨著現代醫療技術的發展及醫療服務的逐步人性、舒適化，可極大程度上減輕臨床產婦疼痛的無痛分娩逐漸在分娩過程中得到應用[6-9]。以往臨床常用硬膜外麻醉鎮痛等藥物鎮痛的方式緩解產婦在分娩過程中的宮縮痛，雖然可達到減輕疼痛的效果，但藥物會對母嬰健康產生一定的危害，因此藥物鎮痛無法在產婦分娩過程中得到廣泛應用。隨著近年來導樂無痛分娩的普及，臨床已開始將其作為輔助產婦分娩的重要手段。導樂無痛分娩是由導樂師在圍生期全程陪伴在產婦身邊，通過健康教育幫助產婦正確認識無痛分娩，予以產婦心理支持，可幫助其以良好的心態面對分娩與迎接新生兒的到來。本研究結果顯示，進入產房后，5min及90min，觀察組的VAS評分分別為（3.39±1.31）分、（0.89±0.60）分顯著低于對照組的（5.94±1.50）分、（3.18±0.54）分，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組的鎮痛總體有效率55.29%相比，觀察組的鎮痛總體有效率為95.24%，明顯較高，差異有統計學意義（P<0.05）;分娩后，觀察組產婦的SAS評分為（25.64±2.55）分，較分娩前（36.59±1.59）分有明顯降低，差異有統計學意義（P<0.05）;分娩后，與對照組的SAS評分（35.58±2.64）分比較，觀察組的SAS評分（25.64±2.55）分明顯更低，差異有統計學意義（P<0.05）。可見，相比于常規分娩，使用導樂無痛分娩方法對產婦進行分娩輔助，能夠使產婦的負面情緒得到有效緩解，鎮痛效果更為明顯，為分娩的順利進行創造有利條件[10-13]。

在臨床分娩鎮痛中，采用導樂無痛分娩方式，可使分娩疼痛感有效緩解，產婦的負面情緒得以減輕，為分娩的順利進行創造有利條件，應用效果顯著，值得臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2019-05-17）