剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中實施中醫(yī)特色護理干預的臨床研究

任春華

摘要 目的：研究剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中實施中醫(yī)特色護理干預的臨床效果。方法：2015年1月-2018年12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦112例，隨機分為兩組，各56例。對照組采用常規(guī)護理;觀察組在常規(guī)護理基礎上采用中醫(yī)特色護理。比.較兩組產(chǎn)婦依從性和母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果：觀察組護理后產(chǎn)婦依從性及母乳喂養(yǎng)率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中實施中醫(yī)特色護理能夠有效改善產(chǎn)婦依從性，提高母乳喂養(yǎng)率。

關鍵詞 剖宮產(chǎn);依從性;母乳喂養(yǎng);中醫(yī)特色護理

近年來，國內(nèi)剖宮產(chǎn)率逐漸升高，產(chǎn)婦術后受疼痛、情緒起伏較大、身份轉(zhuǎn)變等因素影響，容易產(chǎn)生焦慮等負性情緒，一旦產(chǎn)婦未得到及時、有效護理，容易導致產(chǎn)后抑郁癥，影響母嬰預后質(zhì)量和母乳喂養(yǎng)效果，嚴重時甚至會危及母嬰安全。隨著臨床研究深人，越來越多研究表明早期護理能夠有效改善產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，提高母嬰預后水平[1]。為探討合理護理方案，本文就剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中實施中醫(yī)特色護理干預臨床效果研究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年1月-2018年12月收治剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦112例，隨機分為兩組，各56例。觀察組年齡23～42歲，平均（28.46±2.07）歲;初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦17例;孕周38～41周，平均（39.21±1.26）周。對照組年齡22～41歲，平均（28.57±2.29）歲;初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦15例;孕周37～41周，平均（39.13±1.37）周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者及家屬均簽署知情同意書。

納入標準：①均行剖宮產(chǎn)術;②單胎妊娠;③足月分娩。

排除標準：①手術禁忌證，如凝血功能障礙;②妊娠并發(fā)癥，如妊娠期糖尿病、妊高征等;③嚴重心、肺、腎等器質(zhì)性功能不全;④精神病;⑤溝通障礙。

方法：對照組采用常規(guī)護理：①給予產(chǎn)婦母嬰盡早接觸，使產(chǎn)婦熟練掌握母乳喂養(yǎng)技巧;②維持室內(nèi)空氣新鮮，每日定時通風消毒;③指導產(chǎn)婦保持個人衛(wèi)生，保持創(chuàng)口干燥整潔;④告知產(chǎn)婦飲食禁忌、恢復期注意事項;⑤出院指導，告知產(chǎn)婦定期復查。觀察組在常規(guī)護理基礎上實施中醫(yī)特色護理：①穴位按摩：取太沖、足三里、中脘、膻中、乳根穴，太沖按摩時用拇指點按穴位，持續(xù)30s;足三里按摩用拇指揉按，時間2min，以局部酸脹感為宜;中脘穴以拇指或中指按壓為主，持續(xù)1min，以局部產(chǎn)生酸脹感為宜;用拇指指甲掐少澤穴，堅持20s后松開3s，反復10次;膻中穴按摩用手指從下向上推揉，時間1min，胸部感受到脹麻感為宜;乳根穴按摩用中指點按，時間1min，以局部產(chǎn)生酸脹感為宜。②乳房按摩：產(chǎn)婦取平臥位或坐臥位，哺乳前使用溫度45°C左右溫毛巾熱敷乳房，時間3～5min，常規(guī)消毒處理后，輕握乳房，手指沿乳房轉(zhuǎn)圈，雙手握住乳房根部，向乳頭提拉，并用掌側(cè)揉搓雙側(cè)乳房。③情志護理：對于存在負性情緒產(chǎn)婦通過舉辦產(chǎn)婦座談會、介紹典型案例等方式，消除產(chǎn)婦不良心理情緒，積極爭取家屬支持，營造和諧、美滿的家庭支持氛圍，緩解產(chǎn)婦負面情緒。④合理搭配膳食：結(jié)合產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況制定個性化產(chǎn)后飲食方案，忌食生冷、辛辣等刺激性飲食，增加膳食纖維、維生素類食物攝人量，改善產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)，保障母嬰營養(yǎng)需求。

觀察指標：統(tǒng)計護理前后兩組產(chǎn)婦規(guī)范飲食、合理喂養(yǎng)和定期復查情況及兩組母乳喂養(yǎng)情況。

統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)應用SPSS23.0軟件處理;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用x檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組產(chǎn)婦依從性比較：兩組護理前產(chǎn)婦依從性比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組護理后產(chǎn)婦依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較：觀察組母乳喂養(yǎng)率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

討論

中醫(yī)護理可通過穴位按摩、情志護理、膳食調(diào)節(jié)等護理服務為產(chǎn)婦提供必要的產(chǎn)后營養(yǎng)支持，滿足母嬰營養(yǎng)需求。經(jīng)本研究可知，護理前兩組依從性比較未見統(tǒng)計學差異，觀察組護理后規(guī)范飲食、合理喂養(yǎng)、定期復查者占比顯著高于對照組，且兩組護理后依從性均得到顯著改善，證實觀察組依從性改善效果優(yōu)于對照組。初步分析可知，通過實施情志護理能夠有效疏導產(chǎn)婦不良情緒，增進產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識等內(nèi)容認知和了解，改善產(chǎn)婦依從性。有報道顯示，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦展開中醫(yī)護理能夠有效提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，值得推廣。本文中觀察組母乳喂養(yǎng)率遠高于對照組，說明觀察組產(chǎn)婦采用的中醫(yī)特色護理模式能夠有效提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率。觀察組采用穴位按摩、乳房按摩，可通過按儒艮、膻中、少澤等穴位疏通乳房經(jīng)絡，發(fā)揮清熱瀉火、寬胸理氣、改善血運效果，緩解產(chǎn)婦產(chǎn)后因哺乳產(chǎn)生的身體關節(jié)疼痛癥狀。同時通過合理搭配膳食能夠為產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)所需營養(yǎng)支持，達到提升母乳喂養(yǎng)率目標。胡慶梅對178例產(chǎn)婦研究后發(fā)現(xiàn)[3]，采用中醫(yī)特色護理產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率遠高于常規(guī)護理產(chǎn)婦，證實實施中醫(yī)特色護理有助于提升母乳喂養(yǎng)率，收獲滿意護理效果。與上述分析結(jié)果相符。

綜上所述，采用中醫(yī)特色護理方案對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施臨床護理能夠有效改善產(chǎn)婦依從性，促使產(chǎn)婦規(guī)范飲食、合理喂養(yǎng)，堅持定期復查，提升產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率，具有重要臨床應用價值。

參考文獻

[1]賀靜.初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后健康教育護理干預對母乳喂養(yǎng)成功率及依從性的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（20）：83-85.

[2]王文一剖宮產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的中西醫(yī)結(jié)合護理體會[J].新中醫(yī)，2015，47（2）：248-249.

[3]胡慶梅.中醫(yī)特色護理對產(chǎn)后婦女預后的影響[J].光明中醫(yī)，2016，31（11）：1654-1656.