提高老年人群用藥的安全性

當今我們的社會處于老齡化狀態，社會對老年人的健康也備受關注。由于老年年人常處于亞健康狀況以及衰老衰退等因素的影響，發生器質性疾病及功能障礙的機會大大增加，加上老年保健藥品的大量宣傳，使老人對藥物的需求使用也大幅度的上升。在我們日常生活中，常遇到老人因用藥不當發生器官功能受損的失誤情況，值得引起我們高度重視。

藥物治療是我們治療疾病的重要措施之一，但是藥物也有它的毒副作用，使用不當會發生對健康的危害。 老年人有組織器官功能衰老等變化，這些對藥物的吸收、顯效，解毒、排泄等藥理過程都會發生對應的改變，比年輕人群出現相應的不足。在當前社會老齡人口增加，用藥量大幅度上升的情況下。無倫醫務人員及群眾，都應掌握好老人用藥的特點，盡量做到正確用藥，合理用藥，規避藥物的不良反應，掌握好這方面的用藥知識，把好用藥關。筆者認為：

1.要按需用藥，不濫用。老年人使用的藥物主要有臨床治療和保健兩大類。隨著社會發展，人民生活水平的提高，對健康長壽的追求，加上商界對保健藥品漫天遍地的宣傳，讓人昏頭轉向，寄托了莫大的希望，所以保健藥品的消費目前非常盛行，受到眾多老人的青睞。對疾病治療上，由家庭經濟條件的好轉，也產生了不怕花費，急于求成的急躁心理，導致用藥的范圍、數量的擴大化，由此出現藥品過度使用的現象。所以，我們一定要堅持按需用藥用藥，一般要經過醫生的診治處方。家庭用藥中，盡量少而精，才能做到藥到病除，不浪費，避免藥物的毒副反應。

2用藥種類宜少勿多。現在好些老年人每天用藥的種類太多，除治療性藥物之外，還有多種保健藥品同服。這樣可能導致藥物之間的一些交叉反應，影響藥物的效果，增加毒副作用。老人由于生理衰退等原因，高血壓，高血脂，高血糖以及臟器功能障礙出現多，也比年輕人會服用更多品種的藥物。因此藥物種類太多的問題，極需通過宣教，讓人們掌握科學的用藥知識。最好通過臨床保健醫生咨詢，選擇主要矛盾分期解決，不要長期服用過多的藥物。

3.藥物劑量宜小勿大。在老年人臨床疾病的治療中，除了注意減少使用藥物的種類之外，對所用藥物的劑量上，要堅持用最小的有效劑量。小劑量能達到治療效果的，就不使用更大劑量。老年人還要堅持按個體情況不同用藥。因為不同的個體，對藥物的反應程度不一樣。有的小劑量可以達到治療效果，有的劑量很大，才會有出現效果。出現副反應的劑量，也因個體而有差異。使用合適的個體劑量，在老年人可以減少避免藥物的毒副反應，保障老人用藥安全。。

4.用藥途徑，口服首選。現在好些人，包括老年人，總是耽心治愈的速度。所以輕易選用輸液，打針等快速用藥途徑。這是一種錯誤的選擇，因為從醫學原理來看，口服吸收安全有效，輸液可能帶來更多的的副反應和危險。所以，病情能使用口服的就不用其他途徑給藥。要把口服作為一種首選的方式。這對老年人來說，既方便又安全，又符合醫學常規，我們何樂而不為呢。

5，搞好健康監護，及時處置用藥不當。要提高老年人認識用藥不當危害的警覺，科學地監護用藥過程，發現用藥不當或毒副反應及時處置。建議老年人通過定期保健咨詢，健康體檢監護，如肝腎功能的檢查化驗，器官重要臟器的檢查。如果用藥過程中，突然發生上述檢查的異常或重大的變化。要及時分析原因，和用藥有沒有關系？以便及時處理，把影響及副反應降到最低狀況。這樣更能提高用藥安全的處置質量，保障老人用藥安全。

總之，根據老年人生理狀況的特點，一定要建立老年用藥安全意識。通過科普知識的宣傳，社區預防保健以及衛生單位的共同努力，讓大家懂得科學的道理，認清老年人用藥不當，容易出現比年輕人更多更大的危險。要采取積極的預防措施，根據老年人用藥的特點，正確用藥，合理用藥，安全用藥。

下面介紹推薦：《復發性口腔潰瘍治療小經驗》

復發性口腔潰瘍，又稱復發性阿費他口炎，常簡稱復發性口瘡。由于它的發病率較高，易反復發作，影響患者生活質量。本病在臨床治療上需然方法不少，但是效果均令人難以滿意。雖然病變很小，但反反復復發作，對人們的健康影響卻大，這使它成為一個常見病的治療難題，備受關注。為解決這個問題，我根據臨床應用的體會，總結推薦一個經驗方供大家參用。

本病診斷上，常多見于女性，四季可發病。多發于口腔、唇、舌及頰黏膜等處。早期在口腔黏膜上出現大小不等的病灶，充血發紅，觸痛明顯;由于口腔內有很多細菌病原體存在，可因細菌、病毒或真菌等感染，使糜爛面。逐漸形成中間凹陷，圓形或橢圓形約米粒綠豆大小的潰瘍。以后潰爛面還可逐漸擴大到黃豆大小。由于反反復復病程長，影響進食，讓患者痛苦不堪。

本病的臨床表現：檢查患者口腔，可以見到黏膜面上有一處或多處的潰瘍面，呈圓形或橢圓形，大小不一，表面中央凹狀，有談黃或者灰白色的膜狀物覆蓋，局部有燒灼樣疼痛感，觸痛明顯。唾液分泌增多，吞咽時疼痛加劇，同時具有周期性，反復發作的臨床表現，其潰瘍個數越多癥狀越明顯。。體溫一般不高，血常規化驗可見輕微白細胞增高等。

臨床上的治療方法，常采用抗生素、維生素C口服，加上局部治療。這些，方法療效較差，特別是復發率很高。我們采用甲硝唑、左旋米唑，加上維生素B2口服。不用外用藥。結果顯效很快，復發率明顯減低。用法：甲硝唑0.6克，左旋米唑50～75毫克，維生素B2 I0毫克，一日三次，連服三天。用藥后1到3天癥狀減輕消失，潰瘍逐漸修復。

本病的發病機理目前還不完全清楚。一般認為它是一種自身免疫性疾病。它與人體的內分泌功能紊亂，遺傳性因素，口腔局部的創傷，缺乏維生素鋅，胃腸道功能紊亂，病毒感染，精神緊張以及睡眠不足等可能有關系。祖國醫學認，本廣病的內在因素是腎水衰憊、虛火上炎，胃腸燥熱，素體陽盛、陰液不足、氣陏化火、肝陰暗耗、虛火上沖、心脾熱毒、循經上蒸等引起的臟腑功能失調所致，所以常用清熱、去火、解毒的藥材調理治療。

討論分析

1.常規治療使用中的抗生素，抗菌譜較寬，針對性不強。還有可能導致抗生素素的濫用。我們選用甲硝唑的機理是口腔中的病菌，以厭氧菌感染最多，甲硝唑對厭氧菌有很強的抗菌力，世界衛生組織已推選為治療厭氧菌感染的基本藥物。在此使用療效肯定，而且抗菌譜也比較窄，抗菌范圍更合適，避免過深、過寬地使用抗生素，導致過醫和濫用。。

2.由于本病的發病機理上，多數專家認為他是一種自身免疫性疾病。而左旋米唑是一種非特異性的免疫調節劑，它能讓受抑制的巨噬細胞和T細胞功能恢復到正常水平，增強病人的免疫功能。我們選用它，對本病治療和預防復發的雙重價值作用。所以此藥的聯合應用可以明顯減少復發率。

3.維生素B2對口腔軟組織營養修復最有關聯性，我們選用它，對治療效果和預防復也具有更多更確切的價值。

所以，我們采用以上三藥聯用沖擊療法，療效確切，取得口瘡潰瘍愈合快，短期內不易復發的效果，值得推薦。

作者簡介：

王彬（1974---），男，成都人，醫學本科，研究方向，醫學教育與臨床.