綜合護理干預對預防下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓中的作用

許芳

【摘 要】目的：探討綜合護理干預對預防下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓中的作用。方法：擷取我院2018年2月至2019年進行手術治療的下肢骨折患者88例進行研究，將其按照電腦隨機表法分成綜合組44例和對照組44例，對照組患者進行常規護理，綜合組患者接受綜合護理干預，對比兩組患者的下床時間和住院時間。結果：綜合組患者下床時間（2.45±1.12）d、住院時間（10.25±3.11）d，對照組患者下床時間（4.55±1.13）d、住院時間（15.89±3.23）d，對比有意義，P<0.05。結論：對下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓患者采用綜合護理能夠縮短患者的下床時間，盡早開始康復鍛煉，早日恢復出院。

【關鍵詞】綜合護理干預;下肢骨折;靜脈血栓

Abstract：Objective To investigate the role of comprehensive nursing intervention in the prevention of deep venous thrombosis after lower extremity fracture surgery. METHODS： Eighty-eight patients with lower extremity fractures who underwent surgery from February 20 to 2019 in our hospital were treated. The patients were divided into a comprehensive group of 44 patients and 44 patients in the control group according to the computer randomized table method. The control group received routine care. Patients in the comprehensive group underwent comprehensive nursing intervention， comparing the time of bed-out and hospitalization between the two groups. Results： The patients in the comprehensive group （2.45±1.12） d， hospitalization time （10.25±3.11） d， the control group patients （4.55±1.13） d， hospitalization time （15.89±3.23） d， the contrast was meaningful. P < 0.05. Conclusion： Comprehensive nursing care for patients with deep venous thrombosis after lower extremity fracture can shorten the patient's bedtime， start rehabilitation exercise as soon as possible， and return to hospital as soon as possible.

Key words： comprehensive nursing intervention; lower limb fracture; venous thrombosis

【中圖分類號】R473.72【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

骨折治療后需要長時間臥床休息，無法活動，血液流行不暢，容易造成并發癥[1]。下肢深靜脈血栓是骨折患者最容易發生的并發癥，對患者的術后恢復有很大的影響。對于下肢深靜脈血栓最好的預防，通過全方位的綜合護理，能夠減輕患者的痛苦，促進患者盡快恢復[2]。本文選取我院2018年2月至2019年進行手術治療的下肢骨折患者88例進行研究，探討了綜合護理的干預的作用，現將結果做出如下報告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擷取我院2018年2月至2019年進行手術治療的下肢骨折患者88例進行研究，將其按照電腦隨機表法分成綜合組44例和對照組44例。綜合組男性患者29例、女性患者15例，年齡32～75歲，平均年齡（49.56±10.56）歲，其中18例脛腓骨骨折、10例股骨干骨折、8例股骨頸骨折、8例其他骨折。對照組男性患者30例、女性患者14例，年齡31～74歲，平均年齡（49.52±10.43）歲，其中19例脛腓骨骨折、11例股骨干骨折、8例股骨頸骨折、6例其他骨折。兩組患者的常規資料無顯著對比差異，P>0.05。

1.2 研究方法

對照組患者接受常規護理，綜合組患者接受綜合護理干預，具體方法：

①健康教育：為患者及其家屬介紹病情和手術方式、術后常見并發癥等，表達下肢深靜脈血栓形成的原因和后果，如果沒有及時采取治療措施，不僅會加重患者的病情，還容易造成肺栓塞危急生命安全。引起患者和家屬的高度警惕，積極主動的配合治療護理。幫助患者進行體能訓練，適應在床上大小便，避免患者術后臥床，活動量減少出現便秘或尿潴留。評估患者的手術耐受性危險因素，對于高危人群需要提前預防處理。

②心理護理：由于患者多是突發創傷，需要手術治療且傷痛較為明顯，給患者的身心健康都帶來和那大的影響，加上手術后擔心治療效果，負面情緒加重對患者術后恢復十分不利，應加強與患者溝通交流，提高患者的心理承受能力，為患者介紹治療成功病例，重視患者的感受，讓患者能夠適應疾病，主動面對疾病。

③功能鍛煉：根據患者恢復情況鼓勵其盡早進行康復鍛煉，為患者講解康復的動作和要領。可讓患者繃緊腿部肌肉，保持10s后再放松，反復練習25次，保持患側下肢外展20°;進行下肢抬高運動，超過心臟平面20cm，由家屬和護理人員協助下進行肢體被動活動;采用足底靜脈泵和間歇性重啟裝置進行治療，提高下肢靜脈血流，同時還可以抑制深靜脈擴張，減少靜脈組織，避免形成血栓。

④飲食護理：合理的飲食習慣能夠促進病情的恢復，就飲食要避免使用富含維生素K和不易消化的食物，維生素K會促進血栓形成，不易消化的食物容易造成排氣受阻。另外為了避免肥胖，還要叮囑患者多食用粗纖維、黑木耳和水果等食物，降低血液粘稠度。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的下床時間和住院時間，建立Excel數據表格，將收集到的數據錄入到統計學軟件SPSS22.0中進行分析，計量資料使用（）及四位分數M（QR）表示，采用Students test進行檢驗，軟件結顯示P<0.05則代表存在統計學價值。

2 結果

綜合組患者的下床時間和住院時間均明顯低于對照組患者，數據對比有意義，P<0.05，見表1。

3 討論

臨床研究中認為下肢骨折患者發生下肢深靜脈血栓與血液流速減慢、血管壁受損及血液高凝有關[3]。

術中和術后的制動會發生周圍靜脈舒張，加上術后的休息，會讓下肢肌肉處于松弛狀態下，造成血液流動速度下降，血漿中細胞成分堆積在血管壁中形成血栓[4]。

另外，發生下肢骨折后，患者需要長期臥床休養，運動量下降就，加上手術中出現的技損傷，會讓血小板聚集能力增強，血清中的前纖維蛋白溶酶抑制能力增高，讓纖維蛋白溶解減少，使血液處于高凝狀態。根據調查研究顯示[5]，血管和肢體牽拉造成的股靜脈局部受損，形成血栓的幾率高達60%，如果沒有采取任何措施對患者的肢體功能的影響非常嚴重。通過開展綜合護理能夠把握患者的整體病情，對患者進行有計劃、有目的、全面的護理干預，讓患者主動配合治療，提高最終的護理效果[6]。

通過本次研究結果顯示，綜合組患者的下床時間和住院時間均明顯低于對照組患者，數據對比有意義，P<0.05。綜合護理讓患者進行簡單的自主活動，提高護理效果。筆者結合工作經驗總結，認為對于下肢骨折患者應進行術前的危險評估，提高患者和家屬的危險意識，能夠在日常中避免誘發下肢深靜脈血栓的危險因素。通過開展心理護理，可以消除患者緊張、恐懼的情緒;規范的飲食護理可以降低便秘的發生，還可以降低血液粘稠度，減少對血管壁的刺激[7]。

綜上所述，對下肢骨折手術術后并發深靜脈血栓患者采用綜合護理能夠縮短患者的下床時間，盡早開始康復鍛煉，早日恢復出院。

參考文獻：

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