探討改進(jìn)急診護(hù)理流程對急性心梗溶栓患者預(yù)后的影響

翟魯彥

【摘 要】目的：分析改進(jìn)急診護(hù)理流程對急性心梗溶栓患者預(yù)后的影響。方法：從我院溶栓治療的急性心梗患者中抽取54例，隨機(jī)分為對照組（常規(guī)急診護(hù)理流程）、實驗組（改進(jìn)急診護(hù)理流程），統(tǒng)計2組預(yù)后。結(jié)果：實驗組溶栓治療成功率、護(hù)理滿意評分比對照組高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在急性心梗患者溶栓治療中實施改進(jìn)急診護(hù)理流程，可提高溶栓效果，提升護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

【關(guān)鍵詞】急性心梗;溶栓;改進(jìn)急診護(hù)理流程;預(yù)后

Abstract：Objective To analyze the effect of improved emergency nursing process on the prognosis of patients with acute myocardial infarction after thrombolysis. Methods： 54 cases of acute myocardial infarction patients treated with thrombolysis in our hospital were randomly divided into control group （routine emergency nursing process） and experimental group （improved emergency nursing process）， and the prognosis of the two groups was statistically analyzed. Results： the success rate of thrombolytic therapy and nursing satisfaction score in the experimental group were higher than those in the control group， with significant differences （P<0.05）. Conclusion： the implementation of improved emergency nursing process in the thrombolytic treatment of acute myocardial infarction patients can improve the thrombolytic effect， improve the quality of nursing， it is worth learning.

Key words： acute myocardial infarction; Thrombolysis; Improve emergency care process; The prognosis

【中圖分類號】R542.22【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

急性心梗是臨床上的一種常見病，起病急、變化快，當(dāng)前多給予溶栓治療，在改善患者心室功能，拯救壞死心肌，降低死亡率上，具有重要作用。臨床實踐證實，于患者溶栓期間配以有效的護(hù)理方法，有利于提高治療結(jié)果，改善患者預(yù)后[1]。本文以54例急性心梗患者為對象，探討了改進(jìn)急診護(hù)理流程的有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 資料 從我院溶栓治療的急性心梗患者中抽取54例，納入時間2015年10月-2019年3月，女性22例（40.7%），男性32例（59.3%），年齡43-75歲，平均（59.8±1.1）歲;梗死部位：前壁19例（35.2%），下壁25例（46.3%），前間壁10例（18.5%）。所有患者均經(jīng)心電圖檢查確診，病程<12h，無溶栓禁忌、肝功能障礙，排除合并感染、全身免疫性疾病患者。將54例患者分為2組，且一般資料相當(dāng)，無統(tǒng)計差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察患者病情，監(jiān)測溶栓治療過程，及時處理突發(fā)事件。實驗組實施改進(jìn)急診護(hù)理流程，具體包括：（1）接診后，及時到達(dá)現(xiàn)場，開放靜脈通道，采用有效藥物治療。待患者病情緩解后，送至醫(yī)院接受治療。（2）患者到院后，由急診綠色通道檢查患者凝血功能、血象、心電圖等，確診為急性心梗后，即刻溶栓治療。（3）治療過程中，觀察患者各項體征的變化，記錄血壓、胸痛等指標(biāo)。注意觀察注射部位，預(yù)防藥液外滲。指導(dǎo)患者多吃流食，預(yù)防便秘。由于溶栓治療易引發(fā)并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)患者的并發(fā)癥護(hù)理。比如：觀察患者心率，對于心室顫動、心跳過快的患者，及時電除顫;對于有出血傾向的患者，及時采用對癥措施處理;對于出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀的患者，進(jìn)行頭顱CT檢查，防止顱內(nèi)出血。（4）溶栓治療結(jié)束后，叮囑患者多休息、科學(xué)飲食、適當(dāng)運(yùn)動，戒煙酒，定期復(fù)診。

1.3 判定項目 （1）觀察2組的溶栓治療成功率，標(biāo)準(zhǔn)：14h內(nèi)CK-MB、CK出現(xiàn)最高值。（2）觀察2組的護(hù)理滿意評分，用醫(yī)院自制問卷評估，滿分100分，越高說明滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將文中數(shù)據(jù)錄入SPSS18.0軟件，計量類資料用（）表示、t檢驗，計數(shù)類資料用（n，%）表示、卡方檢驗。P<0.05，差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 溶栓治療成功率比較 結(jié)果顯示，實驗組溶栓治療成功率為92.6%（25/27），對照組溶栓治療成功率為66.7%（18/27），差異顯著（=5.594，P=0.018）。

2.2 護(hù)理滿意評分比較 結(jié)果顯示，實驗組護(hù)理滿意評分為（95.28±3.94）分，對照組護(hù)理滿意評分為（84.30±5.62）分，差異顯著（t=8.313，P=0.001）。

3 討論

報告顯示，急性心梗發(fā)病后，越早溶栓治療，心肌細(xì)胞的損傷越小，血管再通率越高。靜脈溶栓操作簡單，效果明顯，近年逐漸成為心肌梗死患者主要的治療方案，但是由于該操作的特殊性，患者治療期間易出現(xiàn)便秘、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，影響治療效果[2]。常規(guī)急診護(hù)理時間長，分工不明確，護(hù)理人員僅遵醫(yī)囑做救治準(zhǔn)備，沒有自己的主觀意識，影響救治效果。而改進(jìn)護(hù)理流程的實施，能夠規(guī)范護(hù)理流程，縮短就診時間，從而為臨床救治贏得寶貴的時間，保證溶栓治療效果，降低死亡率。

本次研究，對54例急性心梗患者分組比較，結(jié)果顯示：實驗組溶栓治療成功率為92.6%，比對照組的66.7%高。而且，實驗組的護(hù)理滿意評分也高于對照組，組間差異顯著（P<0.05）。說明改進(jìn)急診護(hù)理流程，在保障溶栓效果，提升護(hù)理效果上，發(fā)揮著重要作用。究其原因：于患者入院前、入院后進(jìn)行針對、有效的急診護(hù)理流程，不但能夠控制患者病情，還能提前預(yù)測下一步的診治措施，節(jié)約等待時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生;于患者溶栓治療后，告知需要注意的事項，叮囑及時復(fù)診，降低患者的死亡風(fēng)險。

參考文獻(xiàn)

肖靈萍.改進(jìn)急診護(hù)理流程對急性心梗溶栓患者預(yù)后的影響[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（15）：99，101.

姚雪蓮，榮燕.優(yōu)化急診護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的作用探討[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（21）：56，60.