脊柱側彎手術前后的護理分析

王培

【摘 要】

目的：探討脊柱側彎手術前后的護理方法和效果。方法：選取我院收治的68例脊柱側彎手術患者，將其隨機分成2組：常規護理34例作為對照組，整體護理干預34例作為試驗組，評定護理效果。結果：試驗組護理滿意33例（97.1%），高于對照組護理滿意27例（79.4%），差異顯著（P<0.05）。護理后患者的ASIA評分、FIM評分均明顯提高，試驗組評分更高，差異顯著（P<0.05）。結論：脊柱側彎患者在手術期間，實施整體護理能提高護理服務質量，促進脊柱功能恢復，值得推廣。

【關鍵詞】 脊柱側彎;整體護理;功能評分;滿意度

【中圖分類號】R473 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-036-01

Abstract：

Objective： to explore the nursing Methods：and effects before and after scoliosis surgery. Methods： 68 cases of scoliosis patients in our hospital were selected and randomly divided into 2 groups： 34 cases of routine nursing as control group and 34 cases of overall nursing intervention as experimental group to evaluate the nursing effect. Results： 33 cases of nursing satisfaction （97.1%） in the experimental group， higher than 27 cases of nursing satisfaction （79.4%） in the control group， the difference was significant （P < 0.05）. After nursing， ASIA score and FIM score of patients were significantly improved， and the scores of the test group were higher， with significant differences （P < 0.05）. Conclusion： in patients with scoliosis during surgery， the implementation of holistic nursing can improve the quality of nursing service， promote the recovery of spinal function， is worth promoting.

Key words：scoliosis; Holistic care; Functional rating; satisfaction

脊柱側彎是兒童和青少年常見的疾病，正位X線片可見脊柱向側方彎曲10°以上，輕度患者沒有明顯不適，重度患者則會影響心肺、脊髓功能。目前治療以手術方案為主，圍手術期護理工作是否得當，會影響患者的脊柱功能恢復情況。為了進一步探究整體護理的應用價值，本文對我院68例患者進行分組對比，結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的脊柱側彎手術患者68例，時間段為2015年10月至2017年12月。隨機分為2組：對照組34例，包括男性20例（58.8%），女性14例（41.2%）;年齡位于7-18歲，平均（14.6±3.9）歲。試驗組34例，包括男性18例（52.9%），女性16例（47.1%）;年齡位于8-17歲，平均（14.2±3.6）歲。2組性別、年齡無明顯差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規護理，按照規范流程開展護理工作。

1.2.2 試驗組 實施整體護理干預，具體如下：（1）術前護理。開展術前訪視，核對患者的資料信息，介紹手術流程、安全性、注意要點，通過講解成功案例，增強患者的治療信心。術前1天進行生理準備，開展呼吸功能訓練，預防肺部感染;手術當天叮囑患者禁食禁飲，備皮范圍從頸部開始、到臀部為止，并協助患者完成各項檢查，備好手術藥品和器械。（2）術中護理。調節手術室內的溫濕度，選擇合適體位，針對局麻患者，護士可在術中和患者交流，轉移患者注意力。手術期間，積極配合醫師操作，病理標本及時標記信息后送檢，盡量縮短手術時間。（3）術后護理。一是呼吸道護理，對咽喉不適患者給予低流量吸氧，定時翻身拍背，指導患者咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。二是運動護理，術后鼓勵患者早期運動，包括按摩、翻身側臥、肌肉伸縮等，加快血液循環，避免壓瘡和血栓形成。三是飲食護理，排氣恢復后給予流質飲食，適當補充溫水，禁食脹氣食物;對于惡心、嘔吐患者，給予胃腸減壓、補液支持。

1.3 統計學方法 將數據輸入Excel表格，利用SPSS18.0軟件進行數據處理，滿意率屬于計數資料，用（n，%）表示、χ2檢驗;功能評分屬于計量資料，用（x±s）表示、t檢驗。P<0.05，說明差異顯著。

2 結果

2.1 護理滿意程度比較 試驗組對護理滿意20例、基本滿意13例、不滿意1例，共計滿意率為97.1%;對照組對護理滿意16例、基本滿意11例、不滿意7例，共計滿意率為79.4%。分析可知，試驗組護理滿意率高于對照組，差異顯著（χ2=5.100，P=0.024）

2.2 脊柱功能評分比較 護理前，試驗組的ASIA、FIM評分為（61.2±5.6）、（73.8±9.2）分，對照組為（60.5±5.3）、（74.2±9.5）分;護理后，試驗組的ASIA、FIM評分為（75.4±3.3）、（90.5±6.4）分，對照組為（72.8±3.6）、（86.8±6.1）分。對比可知，護理后2組ASIA、FIM評分均提高，且試驗組評分優于對照組，差異顯著（t=3.104/2.440，P=0.003/0.017）。

3 討論

簡單來說，脊柱側彎就是脊柱的一個節段或幾個節段偏離中線位置，向側方彎曲一定角度，會引起胸廓、下肢、骨盆長度變化。在發病原因上，分為功能性、器質性兩種，常見于18歲以下人群。本次研究中，選取68例患者分組對照，試驗組實施整體護理干預，將護理工作分為術前、術中、術后三個階段，遵循以人為本的原則，兼顧患者的生理和心理狀態，具有全面性、連續性的特點。文中研究顯示，試驗組護理滿意率高于對照組（97.1%vs79.4%），護理后的ASIA評分、FIM評分更高，差異顯著，和相關研究結果一致。說明：相比于常規護理，整體護理的應用價值更高。

參考文獻

[1] 向艷飛.脊柱側彎手術前后的護理措施探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，5（12）：2289.

[2] 王亦璁.骨與關節損傷[M].3版.北京：人民衛生出版社，2002，01（15）869.