內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效分析

常琳琳

【摘 要】目的：分析內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效。方法：選擇2017年1月至2019年1月我科室收治的300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對象，隨機分組，對照組患者行傳統手術切除治療，研究組患者行內鏡黏膜下剝離術治療，對比兩組療效。結果：研究組早期胃癌及癌前病變患者術中出血量比對照組少，手術時間、肛門排氣時間、住院時間比對照組短，研究組患者并發癥發生概率為0.67%，低于對照組的4.67%，對比有統計意義，P<0.05。結論：內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效顯著，可有效提升患者恢復速度，降低并發癥發生概率。

【關鍵詞】內鏡黏膜下剝離術;早期胃癌;癌前病變

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

近年來，隨著內鏡技術的不斷發展，早期胃癌檢出率有所升高，目前臨床針對早期胃癌主要治療方法為手術切除，傳統手術切除可取得良好的效果，遠期生存率較高，但術中對胃的正常結構具有一定破壞性，影響胃的正常生理功能，手術創傷大，術后并發癥發生概率相對較高[1]。隨著內鏡技術、治療設備的不斷更新，內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變成為新的治療趨勢，本文旨在分析內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年1月至2019年1月我科室收治的300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對象，隨機分組，每組150例，研究組男患80例，女患70例，最小年齡40歲，最大年齡70歲，平均年齡（55.2±2.4）歲，病變位于胃竇部78例，胃底賁門部35例，胃體部37例;對照組男患85例，女患65例，最小年齡41歲，最大年齡73歲，平均年齡（55.5±2.3）歲，病變位于胃竇部80例，胃底賁門部32例，胃體部38例。兩組早期胃癌及癌前病變患者一般資料對比無統計意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者行傳統手術切除治療，全麻后于腹部正中做切口，打開腹腔探查病灶情況，包含大小、質地、解剖位置等，觀察周圍淋巴轉移情況及腫瘤浸潤程度，切除病灶及周圍組織，行系統淋巴結清掃，將胃部殘端與腸管吻合，術閉縫合[2]。研究組患者行內鏡黏膜下剝離術治療，麻醉后置入胃鏡直達病灶，用染色劑對腫瘤進行染色，腫瘤外部行標記，病灶邊緣多點注射靛胭脂、鹽酸腎上腺素與氯化鈉的混合液，使黏膜得到充分抬舉，沿標記外側切開處理，借助透明帽對黏膜下病灶進行注射和分離，切除病灶，注意對血管進行預防性止血，大部分裸露的血管需進行止血夾夾閉處理，剝離的標本及時送病理檢查，術后使用抗生素、止血、胃黏膜保護劑等治療[3]。

1.3 觀察指標 （1）手術情況，包含術中出血量、手術時間;（2）術后恢復時間，包含肛門排氣時間、住院時間;（3）并發癥發生概率，并發癥指胃出血、胃狹窄[4]。

1.4 數據統計分析

使用統計軟件spss18.0對以上數據行統計分析，手術情況及術后恢復時間為計量資料，采取t檢驗，并發癥發生概率為計數資料，采取卡方檢驗，以P<0.05為檢驗標準。

2 實驗結果

2.1 手術情況對比 研究組早期胃癌及癌前病變患者術中出血量比對照組少，手術時間比對照組短，對比有統計意義（P<0.05），見表1。

2.2 術后恢復時間對比 研究組早期胃癌及癌前病變患者肛門排氣時間、住院時間比對照組短，對比有統計意義（P<0.05），見表2。

2.3 并發癥發生概率對比 研究組早期胃癌及癌前病變患者并發癥發生概率為0.67%，1例胃出血，對照組早期胃癌及癌前病變患者并發癥發生概率為4.67%，3例胃出血，4例胃狹窄，對比有統計意義，P<0.05，χ?=4.62。

3 討論

胃癌屬于惡性腫瘤的一種，早期臨床癥狀并不明顯，常常發現時已經處于中晚期，治療難度較大，預后效果不佳，因此早發現早治療對改善疾病預后具有重要意義，手術切除是早期胃癌及癌前病變的主要治療方法，傳統手術切除創傷大、術后恢復速度慢。內鏡下剝離術可有效彌補傳統手術的不足，該技術是在常規內鏡下發展的新型治療方法，不斷應用到臨床治療過程，該治療方法主要是應用電頻刀等醫療器械對病灶粘膜進行逐層分離以達到完整切除病灶的目的，可有效保證病灶切除的完整性，可為病理分化程度及預后提供判斷依據，對術后并發癥的預防等均具有良好的效果[5]。本研究以300例早期胃癌及癌前病變患者為研究對象，通過對比分析，結果顯示，研究組早期胃癌及癌前病變患者術中出血量比對照組少，手術時間、肛門排氣時間、住院時間比對照組短，研究組患者并發癥發生概率為0.67%，低于對照組的4.67%，對比有統計意義，P<0.05，由此可見，與傳統手術對比，內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌及癌前病變，可有效提升患者恢復速度，降低并發癥發生概率，效果較優。

參考文獻

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