藥學服務人員對糖尿病高危人群的干預探究

黃麗麗 王愛東

【摘 要】目的：探討糖尿病高危人群血糖情況，提供飲食和運動干預。方法：選取作者所在社區醫院2018年5月—2018年11月內在糖尿病高危人群95例，隨機分為2組，一組為對照組，此組人群進行常規治療;二組為試驗組，此組人群進行重點干預。調查糖尿病高危人群連續90天24小時的基本情況、飲食和運動情況，計算每天飲食攝入和運動量，對試驗組與對照組進行比較。結果：試驗組明顯比對照組的血糖控制效果好，試驗組其中63%高危人群血糖恢復或接近于正常值。結論：藥學服務人員對糖尿病高危人群通過有效地調整飲食和運動量，可將血糖控制在理想范圍內，降低并發癥的發生率，提高生命質量。

【關鍵詞】藥學服務;糖尿病高危人群;飲食攝入;運動量

【中圖分類號】R587【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

糖尿病高危人群是Ⅱ型糖尿病發展的最早階段，也是控制血糖的最佳階段，如不注意，最終轉變成糖尿病。隨著時代變遷，糖尿病發病率逐年上升，并有年輕化趨勢，文獻報道，>20歲以上的人群中，我國男、女糖尿病發病率分別為11%和9%[1]。發病早期的診斷，治療率和控制率不足50%，給患者本人、家庭及社會帶來沉重的經濟和身心負擔，嚴重危害了患者的生活質量[2]。流行病學資料顯示，糖尿病高危人群中，每年有10%—20%的患者自然轉歸為糖尿病患者[3]。糖尿病高危人群通過調整飲食和運動來干預，逐漸引起廣大患者及醫護人員的重視，部分患者僅靠調整飲食運動即刻達到控制血糖的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選擇2018年5月—2018年11月在社區醫院前來就診篩查出的空腹血糖6.1—7.0mmol/L糖尿病高危人群95例，并自愿參加試驗，隨機分為2組：○1對照組48例，其中男25例，女23例，平均年齡44.7±7.5歲;○2試驗組47例，其中男24例，女23例，平均年齡45.2±6.1歲。對照組和試驗組之間年齡與性別分布接近，病程及并發癥等方面均無統計學差異。對照組進行常規治療，定期復查空腹血糖和餐后2小時血糖;試驗組進行全面的重點干預。

1.2 干預方法

1.2.1 飲食干預方案 參考2007年《中國居民平衡膳食寶塔》制定飲食干預方案：嚴格控制鈉鹽、膽固醇攝入;多食粗膳食纖維;禁食含糖量高或高淀粉食物;限制煙酒，確保每天糖、脂肪及碳水化合物的合理攝入。每天記錄膳食日記，施行定期咨詢指導：前30天每5天一次，學寫膳食日記，制定食譜，按期進行飲食指導;中間30天每10天一次，根據膳食日記，對比以往飲食情況，進行回饋，及時作出調整與指導;后30天每15天一次，鞏固階段，獨自施行飲食干預方案，飲食總熱量控制住，防治病情反彈。在這90天期間，并對糖尿病高危人群及家屬進行糖尿病相關防治知識和合理飲食知識的健康教育。

1.2.2 運動干預方案 合理運動治療是糖尿病高危人群的重要措施之一，增加組織胰島素的敏感性，有利于控制血糖。采用有氧運動，如散步、太極拳、慢跑等。每周不少于5次，每日晚1次，一般餐后1小時進行，運動時間不宜過長，運動量不宜過大，每次運動時間約30—60分鐘。記錄每天運動情況，施行定期咨詢指導：前30天每5天一次，記錄運動情況，制定運動方案，運動的時間、強度等，保證晚餐后1小時有氧運動30—60分鐘;中間30天每10天一次，根據記錄情況，進行回饋，及時調整運動方案與給予指導;后30天每15天一次，鞏固階段，檢測運動情況，維持運動量和飲食攝入的平衡，防止病情反彈。

1.3 觀察指標 ①定期檢測糖尿病高危人群空腹血糖及餐后2小時血糖水平，根據結果分析，必要時調整飲食與運動方案。②比較對照組與試驗組90天后的血糖水平。

1.4 統計學方法

所有數據均采用統計分析軟件包SPSS19.0進行處理，計量資料使用（）表示，計數資料用%表示，檢驗方法采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

試驗組47例糖尿病高危人群在常規治療基礎上聯合飲食與運動干預90天后，空腹血糖、餐后2小時血糖均顯著降低（P<0.05）。對照組48例糖尿病高危人群，90天后空腹血糖、餐后2小時血糖無顯著差異（P>0.05）。具體見表1。

3 討論

近年來，我國臨床中糖尿病的發生率逐年上升，嚴重威脅到患者的生命安全和生活質量，血糖控制是糖尿病治療的關鍵[4]。這些患者發病多與飲食不當、肥胖和過少或不運動的生活方式有關。飲食和運動干預治療是糖尿病治療的重要組成部分，更是糖尿病前期治療的基礎，飲食和運動治療對糖尿病前期非常重要[5]。飲食和運動干預已經被越來越多的糖尿病高危人群所接受，有效的指導合理的膳食搭配，不僅有助于病情的改善，而且能更有效的提高生活質量。適度的體育運動對任何人都是有益的，糖尿病高危人群的運動鍛煉就顯得更加重要。本次研究表明，常規治療的對照組，血糖指標雖有一定改善，但改善程度不明顯。采取飲食與運動干預治療的試驗組，血糖指標有顯著改善。兩組糖尿病高危人群的血糖指標差異有明顯差異（P<0.05）。因此，糖尿病高危人群采用科學合理的飲食與運動干預，加強健康教育，可有效地提高治療效果，控制血糖水平。

參考文獻

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黃曉紅，楊亞鋒.糖尿病患者的醫學飲食管理干預.基層醫學論壇（下旬刊）[J]，2011，15（11）：1076-1077.

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