玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂對兒童恒前牙外傷的治療效果評價

蘭柳萍 龐雪晶 韓秀麗

【摘 要】目的：研究玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂對兒童恒前牙外傷的治療效果。方法：本次研究對象均選自我院2017年3月-2018年3月間接診的恒前牙外傷患兒為觀察對象，共計88例，按照患兒就診的奇偶順序進行分組，其中編號為奇數的44例劃入參照組，編號為偶數的44例則劃入研究組，其中參照組患兒接受納米復合樹脂單獨治療，而研究組患兒則接受玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂治療，就兩組患兒的治療效果進行對比。結果：就兩組患兒的治療總有效率進行對比，發現研究組患兒的治療總有效率為95.45%，較參照組的72.73%更高（P<0.05）;隨訪1年，對比兩組患兒的脫落率，發現研究組患兒的脫落率為0%，遠低于參照組患兒的11.36%（P<0.05）。結論：玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂對兒童恒前牙外傷的修復效果較好，且脫落率較低，近期與遠期效果均較好，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】玻璃纖維樁;納米復合樹脂;恒前牙外傷

【中圖分類號】R783.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）01--01

牙齒外傷是造成兒童恒前牙永久性缺損或缺失的主要原因，一旦發生恒前牙外傷，不但會影響患兒的牙齒、面部發育，還可能對其身心健康造成影響。因此，患兒一旦發生恒前牙外傷，應立即進行治療干預，過去臨床常常選用復合樹脂材料進行修復，但在咬合壓力下容易發生脫落，遠期效果較差，甚至可能需要進行二次治療[1]。隨著醫學技術的進步，玻璃纖維樁誕生并被應用于牙科治療中，本文就玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂對兒童恒前牙外傷的治療效果進行探討，選取臨床患兒作為研究對象，以分組對照的方式進行，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均選自我院2017年3月-2018年3月間接診的恒前牙外傷患兒為觀察對象，共計88例，按照患兒就診的奇偶順序進行分組，其中編號為奇數的44例劃入參照組，編號為偶數的44例則劃入研究組，已就本次研究情況告知患兒家屬征得其同意，且已上報我院倫理委員會獲批。參照組患兒中有男性24例，女性20例，年齡最大的13歲，年齡最小的6歲，平均年齡為（9.23±2.19）歲;研究組患兒中有男性23例，女性21例，年齡最大的14歲，年齡最小的6歲，平均年齡為（8.47±2.84）歲。為確定可比性，已對兩組患兒的性別、年齡等一般資料進行統計學檢驗，組間差異提示有P>0.05，即組間可比性較高，可以開展隨機對照研究。

1.2 方法

所有患兒入院后均接受X光檢查，并根據檢查結果進行根尖誘導，待根管鈣化橋形成后進行根管填充，之后對患兒的患牙進行觀察，為期1周，以患牙的牙根管粗細為基礎，做好鉆孔準備，長度約為根長的二分之一，之后利用牙膠尖進行封閉，最后預備洞緣。以上治療完成后，參照組患兒接受納米復合樹脂單獨治療，先使用酸腐蝕患兒的冠部牙體組織，然后進行沖洗與干燥處理，選擇合適的粘結劑進行填涂，固化時間為20秒，之后采用準備好的納米復合樹脂進行填充，操作中合理控制分層厚度，不能夠超過2mm，最后進行固化與拋光。研究組患兒則接受玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂治療，納米復合樹脂治療與參照組基本一致，首先合理選擇玻璃纖維樁，并且對根管內閉進行酸蝕，時間控制在30秒，利用粘結劑對牙本質進行固化，之后將BiscoAllBond2粘結劑涂抹于玻璃纖維樁表面進行固化，之后在患兒牙根中注入雙固化樹脂水門汀，此間應將粘結劑殘余等進行清除，之后進行光固化，并告知患兒進行咬合，根據咬合深度明確冠部長度，清除殘余材料。

1.3 觀察指標

①對兩組患兒的治療效果展開對比，其中患兒根尖未出現病變或根折，纖維樁無脫落，樹脂邊緣完好為顯效;患兒根尖出現輕微病變，但未根折，纖維樁無脫落，樹脂邊緣相對完好為有效;未達到以上判定標準為無效。②隨訪1年，對兩組患兒的脫落率進行統計，未脫落、部分脫落及完全脫落[2]。

1.4 統計學處理

為保證結果具有參考性，需以SPSS21.0系統對兩組患者的數據資料進行統計學檢驗，其中（n，%）表示計數資料，行卡方值檢驗，而（ ）表示計量資料，行t值檢驗，若有檢驗值P<0.05，即統計學差異存在。

2 結果

2.1 研究組與參照組患兒的治療效果對比

就兩組患兒的治療總有效率進行對比，發現研究組患兒的治療總有效率為95.45%，較參照組的72.73%更高（P<0.05），詳見表1。

2.2 研究組與參照組患兒的脫落率對比

隨訪1年，對比兩組患兒的脫落率，發現研究組患兒的脫落率為0%，遠低于參照組患兒的11.36%（=5.561，P=0.018<0.05），其中研究組患兒未出現脫落，參照組則出現4例部分脫落，1例完全脫落。

3 討論

小兒恒前牙外傷多見于上頜切牙及側切牙，以單純性冠折為主，在患兒成年前主要以過渡性治療為主，在不影響永久性修復的基礎上，盡量保全患牙的形態與功能，保證患兒的正常生長發育[2]。

過去，臨床上常常采用納米復合樹脂治療，但由于咬合作用，復合樹脂修復容易出現脫落，影響遠期治療，甚至需要進行多次治療，故而單獨應用納米復合樹脂已逐漸被臨床淘汰。玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂治療兒童恒前牙的優點在于玻璃纖維樁的光固化結構穩定性較好，根管內受力均勻，且其生物相容性與透光性較強，具有較高的美學價值。研究結果顯示，就兩組患兒的治療總有效率進行對比，發現研究組患兒的治療總有效率為95.45%，較參照組的72.73%更高（P<0.05）;隨訪1年，對比兩組患兒的脫落率，發現研究組患兒的脫落率為0%，遠低于參照組患兒的11.36%（P<0.05）。

綜上所述，玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂對兒童恒前牙外傷的修復效果較好，且脫落率較低，近期與遠期效果均較好，值得臨床推廣與應用。

參考文獻：

王霏霏.玻璃纖維樁聯合納米復合樹脂對小兒外傷恒前牙的治療效果評價[J].醫藥前沿，2016，6（12）：50-51.

胡愛平，王鵬來.玻璃纖維樁+納米復合樹脂治療兒童外傷恒前牙的效果分析[J].全科口腔醫學電子雜志，2017，4（12）：50-51.