一次性采血針在急診危重患者動靜脈標本采集中的應用

黎霞

【摘 要】目的：對急診危重患者動靜脈標本采集中一次性采血針應用的效果進行觀察。方法：選取2018年1月至2019年1月期間收治的60例急診危重癥需動靜脈標本采集的患者，將單月份患者作為觀察組，雙月份患者作為對照組，各30例，對照組分兩次穿刺采血，先采集靜脈血，再用預沖肝素注射器采動脈血，觀察組只穿刺一次，對相關動脈用一次性采血針采靜脈血后，反折軟管后分離尾部，連接預沖肝素注射器，松開反折處，采集動脈血。對兩種采血方式采血時間及穿刺次數進行對比。結果：在采血時間及穿刺次數對比中，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論：一次性采血針經動脈采血可一次完成動脈、靜脈血采集與分析，縮短了采血時間，減少了穿刺次數，患者滿意度較高，值得推廣。

【關鍵詞】急診;危重癥;動靜脈標本采集;一次性采血針

【中圖分類號】R331【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

在急診危重癥患者診治中，經常需要采集動脈血做血氣分析，同時需采集靜脈血做生化、凝血及血常規等檢查[1]。以往臨床中，采用一次性采血針與真空管抽取靜脈血、注射器肝素化后采集動脈血分兩次分別穿刺動、靜脈才能完成血液標本采集，存在采血時間長、穿刺次數多的不足，增加了患者痛苦[2]。為提高采血效率、降低患者痛苦，本次研究對本院急診危重癥需采集動靜脈標本的患者進行研究，對一次性采血針經動脈采血一針完成動、靜脈血液標本采集的方法及效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月期間收治的60例急診危重癥需動靜脈標本采集的患者，將單月份患者作為觀察組，雙月份患者作為對照組，各30例。對照組中，男性17例，女性13例，年齡最小17歲，最大70歲，平均（46.7±6.4）歲;觀察組中，男性16例，女性14例，年齡最小18歲，最大69歲，平均（46.3±6.6）歲。所有患者均需同時采集動靜脈血液標本做血氣分析、生化、凝血、血常規等檢查，用血量13～18ml。兩組患者年齡、血管情況及疾病診斷等指標對比，無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法 對照組患者分兩次穿刺采血，先采集靜脈血，再用預沖肝素注射器采動脈血。患者取半坐臥位或平臥位，選擇充盈明顯的周圍血管靜脈，采用一次性采血針采集試管血標本，完成靜脈血采集后，將針頭拔出，用干棉簽按壓5～10min，輕輕轉動食管。緊接著對動脈血標本用預沖肝素注射器采集，采集的血液標本送檢。采集完成后對采血部位觀察30min。觀察組患者只穿刺一次，對相關動脈用一次性采血針采靜脈血后，反折軟管后分離尾部，連接預沖肝素注射器，松開反折處，采集動脈血。患者取半坐臥位或平臥位，對動脈搏動最明顯部位觸及，可選擇股動脈、橈動脈、足背動脈等。選擇橈動脈穿刺時，需先做Allen試驗。以動脈搏動最強處作為穿刺點。對穿刺部位用安爾碘消毒，范圍>5cm，以30～60度角用一次性采血針逆向斜刺進針，出現波動回血后，將抽血頭皮針尾端插入真空采血管內，完成靜脈試管采血后，對軟管反折后分離尾部，連接預沖肝素注射器，將反折處松開，采集1ml動脈血，采血完成后將針頭拔出，刺入橡皮膠塞內。用干棉簽對穿刺點按壓5～10min，輕輕轉動注射器，采集的血液標本送檢。采集完成后對采血部位觀察30min。

1.3 觀察指標 對兩組患者動靜脈血液標本采集時間、穿刺次數進行統計對比。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計軟件處理數據，P<0.05為差異有統計學意義，計量資料用均數標準差表示，用t檢驗。

2 結果

采血時間及穿刺次數對比，觀察組均低于對照組，差異有統計學意義，P<0.05，見表1：

3 討論

在急診危重癥患者動靜脈標本采集中，一次性采血針因斜面大、針頭細長，對動脈穿刺時與靜脈類似，操作者對進針角度可靈活調節，對血管容易穿透;且采血針為透明色，對回血方便觀察[3]。針頭進入動脈血管后，有波動回血出現后，即表示穿刺成功，提高了一次穿刺成功率。以往所采用的注射器穿刺，因回血少，采血手懸空，手不穩定，采血點固定存在一定難度，容易導致針頭偏離，且因回血少，對動靜脈血也不易判斷[4]。

在標本采集中，注射器采血需將血分別注入不同采血管，大劑量采血需大容量注射器，采血中，個人習慣、手法、力度等均存在差異性，容易出現血液樣本向試管內注入時發生溶血[5]。對血液抽取時，如速度過快，容易出現紅細胞溶血或破壞，而血液采集時間過長，又可能發生凝血現象。而一次性采血針的應用，血液從血管內直接流入采血管，減少了中間環節，降低了溶血、凝血情況的發生，提高了血液標本質量。此外，由于一次性采血針在動靜脈血液標本同時采集中應用，只需穿刺一次即可完成動、靜脈血標本的采集，避免了反復穿刺帶來患者的痛苦，同時也減少了針刺傷發生率，減少了血液污染的概率。從本組研究結果來看，觀察組在動靜脈血液標本采集中應用一次性采血針只穿刺一次，同時采集動脈血標本和靜脈血標本，在采血時間、穿刺次數方面均明顯少于對照組（P<0.05），提示利用一次性穿刺針一次穿刺采集動、靜脈血液標本，穿刺成功率高，穿刺次數及采血時間有效減少，降低了患者痛苦，患者滿意度提高。

綜上所述，一次性采血針在急診危重患者動靜脈標本采集中應用，效果較好，值得推廣。

參考文獻

楊艷艷，張明芳.巧用一次性采血針一次穿刺完成不同標本的采集[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（09）：198.

方文花，方秀云，黃惠瓊.兩種采血針采集血液標本效果分析[J].按摩與康復醫學，2018，9（15）：62-64.

朱小民，李冬.新型靜脈采血器與頭皮針式采血針臨床應用效果比較[J].齊魯護理雜志，2017，23（02）：82.

劉妙.一次性靜脈采血針經肱動脈采血完成動靜脈血液分析的應用觀察[J].全科護理，2016，14（34）：3623-3624.

蔡琴.一次性采血針在危重癥患者采集動脈血氣及多個血樣標本中的應用[J].中國鄉村醫藥，2016，23（08）：94-95.