泌尿外科診療安全隱患的患者因素分析

鄧珠燕

【摘 要】

目的：分析與探究泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患因素與護(hù)理措施。方法：我院從2018年12月～2019年2月收治的120例行泌尿外科手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60）;其中對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)護(hù)理后對(duì)安全隱患因素的控制情況。結(jié)果：兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)安全隱患因素的控制效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)行泌尿外科手術(shù)的老年患者提供更有針對(duì)性的護(hù)理措施，能使患者快速恢復(fù)健康，減少手術(shù)安全隱患的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 泌尿外科;護(hù)理安全;隱患;對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R69

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-069-01

引言

由于老年人生理儲(chǔ)備能力有限，自身免疫力低下等原因，對(duì)手術(shù)的耐受能力也隨之降低，同時(shí)由于泌尿外科手術(shù)的特點(diǎn)，患者術(shù)后多帶有導(dǎo)尿管等管道，脫管、堵塞以及感染的可能性也增加，因此，老年手術(shù)患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)其術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2018年12月～2019年2月收治的120例行泌尿外科手術(shù)的老年患者作為研究對(duì)象，其中對(duì)照組男35例，女25例，年齡57～80歲，平均年齡（68.5±11.5）歲，給予常規(guī)護(hù)理干預(yù);觀察組患者男34例，女26例，年齡58～82歲，平均年齡（70.0±12.0）歲，給予針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù);本次研究患者及家屬均知情同意，經(jīng)由我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間一般資料對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。（一）泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理安全隱患：（1）生理因素：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人各器官功能逐漸衰退，身體虛弱、行動(dòng)遲緩、聽視力下降，睡眠障礙，這些是老年人容易出現(xiàn)意外傷害以及影響手術(shù)療效的直接因素。另外因?yàn)樯硪蛩兀颊邔?duì)手術(shù)的耐受力及機(jī)體的恢復(fù)能力都將減弱，長(zhǎng)期臥床容易出現(xiàn)臨床并發(fā)癥。（2）心理因素：首先疾病和手術(shù)本身作為一種應(yīng)急源，對(duì)老年人心理產(chǎn)生一定的刺激和傷害。其次，因年齡大，大部分患者會(huì)擔(dān)心術(shù)后的恢復(fù)，害怕給家庭帶來負(fù)擔(dān)，缺乏治愈信心。（3）皮膚受壓：老年人皮膚彈性差，感覺功能減退，另外由于術(shù)后臥床時(shí)間長(zhǎng)，營(yíng)養(yǎng)差，是壓瘡發(fā)生的高危人群。（4）泌尿系感染：泌尿科術(shù)后多留置各種引流管，排尿形態(tài)改變，老年人對(duì)此缺乏認(rèn)知，治療依從性差，常因不舒適而拔管或者拒絕做會(huì)陰護(hù)理，造成泌尿系感染。（5）心血管疾病：老年人常常合并高血壓、冠心病等心血管疾病，圍手術(shù)期常常因疼痛、情緒激動(dòng)水電解質(zhì)紊亂而出現(xiàn)心律失常，血壓升高，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)腦血管意外。（二）干預(yù)措施。（1）心理護(hù)理：老年患者生理和心理對(duì)手術(shù)承受力下降，普遍存在恐慌、焦慮等應(yīng)激情緒，長(zhǎng)期不良應(yīng)激又會(huì)進(jìn)一步加劇內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，導(dǎo)致血壓、血糖異常。因此，術(shù)前應(yīng)強(qiáng)化心理調(diào)適，耐心傾聽患者訴說，緩解其緊張情緒，確保充足睡眠，以良好的精神狀態(tài)迎接手術(shù)。（2）跌倒護(hù)理：泌尿外科老年患者在病癥的影響下，常會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急及尿痛等，因此在身邊無親友陪伴、夜晚光線較暗、自身體力不支等情況，進(jìn)而發(fā)生跌倒事故;因而作為護(hù)理人員要加強(qiáng)夜間巡視。若發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)給予幫助，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者自我防范意識(shí)的教育工作，叮囑家屬盡量留有陪護(hù)。（3）皮膚護(hù)理：隨著老年患者的皮膚感覺功能衰退，且在長(zhǎng)時(shí)間臥床情況下，容易發(fā)生褥瘡;因而醫(yī)護(hù)人員要對(duì)這一類患者安置海綿墊或是氣墊床，及時(shí)更換床單被褥，保持床鋪干凈整潔;同時(shí)用溫水給患者擦浴，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，使其皮膚保持清潔。（4）感染護(hù)理：泌尿外科手術(shù)患者因常常會(huì)留置較多引流管，而患者由于體位變化會(huì)導(dǎo)致管道的堵塞、脫落及受壓，進(jìn)而引發(fā)泌尿道感染，嚴(yán)重情況下還會(huì)導(dǎo)致術(shù)中大出血。因此要密切關(guān)注引流液的量變化，將其進(jìn)行固定于床邊，避免因患者活動(dòng)而致使引流管脫落，每天都要更換負(fù)壓吸引器、無菌袋等，以防出現(xiàn)逆行感染情況。（5）心血管疾病護(hù)理：老年患者大多患有冠心病、高血壓等疾病，且臨床癥狀表現(xiàn)不明顯;因而在術(shù)中要仔細(xì)觀察并分析患者病情，監(jiān)測(cè)生命體征，相關(guān)護(hù)理人員要具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，提高與醫(yī)生的配合度，避免出現(xiàn)危機(jī)生命或是并發(fā)癥的情況發(fā)生。（6）防止意外：從入院開始即對(duì)存在安全隱患的患者制定個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃，床頭貼醒目標(biāo)識(shí);同時(shí)告知家屬可能出現(xiàn)的意外，提高安全防范意識(shí)，家屬盡量陪伴左右，患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，配合醫(yī)護(hù)工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和處理。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)，百分比表示，組間比較采取卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的安全隱患發(fā)生情況：兩組間患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，其中對(duì)照組跌倒5（8.3%）例、褥瘡4（6.7%）例、泌尿道感染5（8.3%）例、心血管疾病3（5.0%）例，總控制率28.3%;觀察組跌倒1（1.7%）例、褥瘡0（0.0%）例、泌尿道感染1（1.7%）例、心血管疾病0（0.0%）例，總控制率3.4%;兩組數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果為：跌倒（x2=4.585，p=0.032）、褥瘡（x2=6.932，p=0.008）、泌尿道感染（x2=4.585，p=0.032）、心血管疾病（x2=5.128，p=0.023）、總控制率（x2=23.243，p=0.000）。經(jīng)兩組間數(shù)據(jù)分析，觀察組患者對(duì)安全隱患因素的控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科手術(shù)患者一直是護(hù)理安全隱患的高發(fā)人群，老年患者往往由于并發(fā)多種慢性疾病，再加上手術(shù)過程中會(huì)接入多根導(dǎo)管，侵入性操作多，進(jìn)一步加大了護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因此在臨床護(hù)理中，要針對(duì)可能會(huì)發(fā)生的安全隱患實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理措施，通過術(shù)前對(duì)老年患者心理上的安慰與鼓勵(lì)，術(shù)后對(duì)跌倒、褥瘡、泌尿道感染、心血管疾病等安全隱患因素給予護(hù)理措施，這樣才能從根本上降低安全隱患發(fā)生的可能性。

綜上所述，對(duì)泌尿外科老年患者手術(shù)護(hù)理中可能會(huì)出現(xiàn)的安全隱患因素給予有針對(duì)性的護(hù)理措施，能有效控制安全隱患發(fā)生，使患者得到快速恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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