早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術治療腦外傷伴腦積水的臨床效果

段祺峰

【摘 要】 目的：探究早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術治療腦外傷伴腦積水的臨床效果。方法：選取我院2017年1月-2018年12月期間治療的腦外傷伴腦積水患者62例，其中31例采用早期-腦室-腹腔分流術，術后3個月進行顱骨修補術，為對照組;另外31例采用同期早期腦室-腹腔分流術聯合顱骨修補術，為觀察組。對比分析兩組的昏迷程度（GCS）。結果：經治療后，觀察組GCS評分（13.15±0.76）分高于對照組（10.91±0.79）分，差異有統計學價值（P<0.05）。結論：對腦外傷伴腦積水患者采用早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術治療效果顯著，有利于減輕患者的昏迷癥狀，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 早期腦室-腹腔分流術;顱骨修補術;腦外傷伴腦積水

【中圖分類號】R651 ? ?【文獻標志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-069-02

前言

腦積水是腦外傷常見的并發癥之一，其會導致患者發生昏迷，嚴重者甚至會損傷患者的神經系統，影響其預后效果[2]。臨床上，治療腦外傷伴腦出血主要采用手術治療，其能夠通過引流腦積水并修復腦外傷，以達到治療目的，由于患者損傷較大，兩種治療過程中通常是在兩個階段完成，其雖然降低手術創傷，但延長了治療時間[2]。為此，本文以我院2017年1月-2018年12月期間收治的62例腦外傷伴腦積水患者為研究對象，分析早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術的應用效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年1月-2018年12月期間收治的腦外傷伴腦積水患者中抽取62例，分為對照組和觀察組各31例。經臨床檢查，患者均符合腦外傷伴腦積水的診斷標準[3]。對照組男17例，女14例;年齡為30-65歲不等，平均年齡為（42.79±5.24）歲;外傷原因上，車禍傷14例，高處墜落傷11例，打傷4例，其他2例。觀察組男18例，女13例;年齡為31-64歲不等，平均年齡為（43.11±5.33）歲;外傷原因上，車禍傷13例，高處墜落傷12例，打傷3例，其他3例。所有患者或其家屬對本研究皆已知情同意，排除認知功能障礙、神經系統疾病、臨床依從性較差、手術禁忌癥、凝血機制異常、顱骨缺損直徑大于3cm以及臨床資料不完整患者。兩組患者一般資料上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

麻醉方式為全麻，于側腦室三角區進行穿刺，在腦室放置中壓康虹吸管作為分流管，并另一端置入腹腔，連接分流泵，充分改善腦積水癥狀后，對照組患者于3個月后擇期進行顱骨修復術，觀察組患者則控制顱壓后，使腦組織恢復至骨窗以下，進行顱腦修補術。

1.3 觀察指標

統計兩組患者治療前后的昏迷程度（GCS）有關數據，并加以比較分析。

昏迷程度評估[4]：采用格拉斯哥昏迷評分法進行評估，其評估內容有肢體運動（6分）、睜眼反應（4分）和語言反應（5分）3個方面，滿分為15分，8分以下表示昏迷，即：分數越高患者意識障礙癥狀越輕。

1.4 統計學處理V

本研究62例腦外傷半腦積水患者的臨床數據以SPSS20.0處理，GCS評分以（x±s）描述，用t檢驗。P<0.05的情況下差異有統計學意義。

2 結果

治療前，對照組患者的GCS評分為（6.25±0.82）分，觀察組為（6.37±0.84）分，組間無顯著差異（t=0.569，P=0.286>0.05）;治療后，對照組患者的GCS評分為（10.91±0.79）分，觀察組為（13.15±0.76）分，數據上有顯著性差異（t=11.377，P=0.000<0.05）;觀察組治療前后差異明顯（t=33.324，P=0.000<0.05），對照組治療前后差異具有統計學意義（t=22.787，P=0.000<0.05）。

3 討論

腦外傷伴腦積水是由于直接暴力或間接暴力導致，極易傷及中樞神經系統，引起昏迷、認知障礙等癥狀，嚴重影響患者的日常生活能力[5]。臨床上，腦外傷伴腦積水具有較高的致殘率和死亡率，發病后如不及時處理，將會給患者預后帶來不利影響，而在其治療中，手術療法為首選的治療方式，主要有腦室-腹腔分流術、顱骨修復術等術式，但其手術方式存在很大的爭議。為此，本研究對腦外傷伴腦積水患者早期腦室-腹腔分流術后顱骨修復術術后顱腦修復術不同實施時間的效果開展探究，其結果如下。

在本研究中，對觀察組腦外傷伴腦積水患者采用早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術，首先早期采用腦室-腹腔能夠及早引流出腦積水，及早緩解患者腦水腫現象，但立即進行顱骨修復術極易引起腦組織塌陷，所以通常于術后康復3個月再進行顱骨修復術;而本研究通過控制顱內壓，然后進行顱腦修復術，i不僅有利于調節患者顱內空間的平衡性，并避免術后腦組織缺乏保護、避免二次手術創傷導尿管姻緣因此，研究結果顯示，與對照組相比，觀察組治療后GCS評分較高，組間有明顯差異（P<0.05），說明早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術在腦外傷伴腦積水患者中應用效果良好，但本研究選擇的量本較少，觀察指標較為片面，其具體應用效果和安全性仍需進一步進行探究。

綜上所述，早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術應用于腦外傷伴腦積水治療中效果顯著，能夠緩解患者的昏迷癥狀，在臨床上具有很大的實踐價值。

參考文獻

[1] 王家悅，王革生.早期腦室-腹腔分流術同期聯合顱骨修補術治療腦外傷伴腦積水療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（3）：314-316.

[2] 王國權，李曉玲，齊云鵬.早期腦室-腹腔分流術同期采用顱骨修補術對腦外傷伴腦積水治療效果評價[J].中國現代藥物應用，2017，11（23）：35-36.

[3] 王東兵.早期腦室腹腔分流聯合顱骨修補治療顱腦外傷術后顱骨缺損并發腦積水療效觀察[J].河南外科學雜志，2017，23（1）：70-70.

[4] 汪翔，盧樂年，彭永東，等.不同時期顱骨修補聯合腦室-腹腔分流術對腦外傷并發腦積水患者的影響[J].白求恩醫學雜志，2017，15（1）：6-8.

[5] 賈向軍.顱骨修補術聯合早期腦室-腹腔分流術治療腦外傷伴腦積水療效觀察[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（9）：99-100.